心肌肥厚怎么治疗

心肌肥厚可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。心肌肥厚可能与遗传因素、高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、内分泌疾病等因素有关，通常表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐量不超过5克。避免剧烈运动可降低心脏负荷，建议选择散步、太极拳等低强度活动。戒烟限酒能减轻血管内皮损伤，肥胖者需将体重指数控制在24以下。合并睡眠呼吸暂停综合征的患者应使用无创通气设备改善缺氧。

2、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔片能减缓心率至55-60次/分，降低心肌耗氧量。该药适用于梗阻性肥厚型心肌病，可改善活动耐量。用药期间需监测血压和心率，常见不良反应包括乏力、头晕。禁忌证包含严重心动过缓、支气管哮喘急性发作期。

3、钙通道阻滞剂

盐酸地尔硫卓缓释胶囊通过抑制钙离子内流改善心肌舒张功能。对β受体阻滞剂不耐受者可选用，能缓解劳力性呼吸困难。服药期间需定期检查肝功能，避免与胺碘酮联用。重度主动脉瓣狭窄患者禁用，可能诱发低血压。

4、室间隔切除术

经主动脉切口切除肥厚室间隔心肌，适用于药物治疗无效的梗阻型患者。术前需完善心脏超声和磁共振评估，术后可能发生完全性房室传导阻滞。该手术能使左心室流出道压差下降超过50%，五年生存率可达90%。

5、酒精室间隔消融术

通过导管向间隔支动脉注入无水酒精造成可控性心肌梗死。创伤小于开胸手术，但可能需植入永久起搏器。术后需强化抗凝治疗，适应证包括室间隔厚度超过18毫米且静息压差大于50mmHg。禁忌证包含非梗阻性肥厚及合并严重二尖瓣反流。

心肌肥厚患者应每日监测血压和体重变化，记录胸闷发作次数与持续时间。饮食推荐低脂高纤维模式，适量补充辅酶Q10可能改善能量代谢。避免突然体位改变和屏气动作，高温环境下需加强水分补充。每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，出现晕厥或胸痛持续不缓解时需急诊就医。合并房颤者需遵医嘱抗凝，预防脑栓塞发生。