什么是不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛是一种急性冠状动脉综合征，属于介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。主要表现为胸痛发作频率增加、持续时间延长或诱因阈值降低，可能伴随静息状态下的心绞痛发作，提示冠状动脉斑块破裂或血栓形成导致心肌供血急剧减少。

不稳定性心绞痛的核心病理机制是冠状动脉内不稳定斑块发生糜烂或破裂，引发血小板聚集和血栓形成，造成血管不完全阻塞。典型症状包括胸骨后压榨性疼痛或不适感，可放射至左肩、下颌或背部，常伴有出汗、恶心或呼吸困难。与稳定性心绞痛不同，其症状往往在轻微活动甚至静息时出现，硝酸甘油缓解效果可能减弱。心电图可能显示ST段压低或T波倒置，但无心肌梗死特征性的ST段抬高。心肌损伤标志物如肌钙蛋白通常正常或轻度升高，这是与急性心肌梗死鉴别的关键点。

该病症需要紧急医疗干预，治疗包括双联抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片、抗凝治疗如低分子肝素钙注射液、他汀类药物如阿托伐他汀钙片强化降脂，以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心肌耗氧。对于高危患者需在24小时内行冠状动脉造影评估是否需血运重建。未及时治疗可能进展为急性心肌梗死或发生恶性心律失常。

患者应严格戒烟限酒，控制血压血糖，避免剧烈运动和情绪激动。日常饮食需低盐低脂，增加蔬菜水果摄入，遵医嘱规律服药并定期复查。出现胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效时须立即就医，警惕心肌梗死发生。长期管理需通过心脏康复训练改善心血管功能，监测并控制动脉粥样硬化危险因素。