不稳定型心绞痛需要做哪些检查

不稳定型心绞痛需进行心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验等检查。该病属于急性冠状动脉综合征，需及时明确心肌缺血程度及血管病变情况。

1、心电图

静息心电图是基础筛查项目，发作时可记录ST段压低或T波倒置等缺血表现。动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血，持续时间超过20分钟提示高危。部分患者需结合食管调搏心电图鉴别非典型胸痛。

2、心肌酶谱

肌钙蛋白I/T和肌酸激酶同工酶检测可鉴别是否进展为心肌梗死。肌钙蛋白轻度升高但未达心梗标准时，诊断为高危险层不稳定型心绞痛。需在症状出现后4-6小时重复检测以提高敏感性。

3、冠状动脉造影

作为诊断金标准，可直观显示血管狭窄程度、斑块形态及血栓形成情况。左主干病变、多支血管病变或弥漫性狭窄患者需评估血运重建指征。检查前需评估肾功能及造影剂过敏史。

4、心脏超声

可评估室壁运动异常范围及心脏功能，排除主动脉夹层、心包积液等疾病。负荷超声心动图通过多巴酚丁胺诱发缺血，辅助判断存活心肌。急性期检查可能发现乳头肌功能不全导致的二尖瓣反流。

5、运动负荷试验

病情稳定后用于评估缺血阈值和功能储备，低运动量即诱发心绞痛提示预后不良。核素心肌灌注显像可提高检测准确性。禁用于静息胸痛、严重心律失常或急性心梗患者。

确诊后应严格低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免饱餐及寒冷刺激。遵医嘱规范使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查血脂、血糖等指标。出现胸痛持续不缓解或加重时须立即呼叫急救。