什么是劳力型心绞痛

劳力型心绞痛是指因体力活动或情绪激动诱发心肌缺血导致的胸痛症状，属于稳定型心绞痛的一种。主要与冠状动脉粥样硬化狭窄、心肌供氧不足等因素有关，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、冠状动脉狭窄

冠状动脉粥样硬化斑块导致血管腔狭窄是最常见原因。当患者进行体力活动时，心肌耗氧量增加，但狭窄的冠状动脉无法相应增加血流供应，引发心肌缺血。典型症状为胸骨后紧缩感或压迫感，可放射至左肩、下颌。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、血管痉挛

部分患者冠状动脉无明显狭窄，但存在血管舒缩功能障碍。寒冷刺激、情绪紧张等因素可能诱发血管痉挛，导致劳力时心肌供血不足。症状多表现为短暂性胸痛伴心悸，心电图可见ST段抬高。可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等钙通道阻滞剂改善血管功能。

3、贫血诱发

重度贫血患者血红蛋白携氧能力下降，在体力活动时更易出现心肌缺氧。胸痛症状常伴随面色苍白、乏力等贫血表现。需通过铁剂如琥珀酸亚铁片、叶酸片等纠正贫血，同时限制剧烈活动。

4、甲状腺功能亢进

甲亢患者代谢率增高导致心脏负荷加重，活动时心肌耗氧显著增加。除典型心绞痛症状外，还可能伴随多汗、手抖、体重下降等表现。需使用甲巯咪唑片控制甲状腺功能，配合美托洛尔缓释片降低心率。

5、左心室肥厚

高血压或主动脉瓣狭窄引起的左心室肥厚会增加心肌氧耗。劳力时肥厚心肌的血液供应相对不足，可能诱发心绞痛。超声心动图可明确诊断，治疗需控制血压并使用盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂。

确诊劳力型心绞痛后应避免剧烈运动和情绪激动，冬季注意保暖。饮食需低盐低脂，控制每日钠盐摄入不超过5克，多摄入深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳，每次持续20-30分钟。随身携带硝酸甘油片以备急救，定期复查血脂、血糖及心电图，监测病情变化。