脑炎要做哪些检查确诊

脑炎确诊通常需要进行脑脊液检查、影像学检查、脑电图检查、血液检查以及病原学检查。脑炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等因素引起，表现为发热、头痛、意识障碍等症状，需及时就医明确诊断。

1、脑脊液检查

通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其压力、细胞计数、蛋白质和葡萄糖含量。病毒性脑炎常表现为淋巴细胞增多，细菌性脑炎可见中性粒细胞升高。该检查有助于区分感染类型，但需排除颅内压增高禁忌症。

2、影像学检查

头部CT或MRI可观察脑组织水肿、出血或占位性病变。MRI对早期脑炎更敏感，能显示颞叶、额叶等部位的异常信号。弥散加权成像有助于鉴别急性缺血性病变，增强扫描可评估血脑屏障破坏程度。

3、脑电图检查

脑电图能检测脑电波异常，病毒性脑炎常见局灶性或弥漫性慢波，部分患者可出现癫痫样放电。该检查对评估脑功能损伤程度具有辅助价值，尤其适用于出现抽搐或意识障碍的患者。

4、血液检查

血常规可发现白细胞升高或降低，C反应蛋白和降钙素原有助于鉴别细菌或病毒感染。自身免疫抗体检测对诊断自身免疫性脑炎至关重要，如抗NMDAR抗体、抗LGI1抗体等特异性标志物。

5、病原学检查

通过PCR技术检测脑脊液中的病毒核酸，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。细菌培养和药敏试验可指导抗生素选择。宏基因组测序技术对罕见病原体检测具有优势，但成本较高。

确诊脑炎需结合临床表现与多项检查结果综合判断。急性期应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈活动。恢复期可进行认知功能训练，适当补充优质蛋白和维生素B族。出现持续头痛、呕吐或精神行为异常时须立即复诊，免疫缺陷患者需特别注意预防感染复发。