脑炎需要做哪些检查

脑炎患者通常需要做脑脊液检查、头颅影像学检查、脑电图检查、血液检查、病原学检查等。这些检查有助于明确病因、评估病情严重程度并指导治疗。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断脑炎的重要手段，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测脑脊液压力、细胞计数、蛋白质和葡萄糖含量等指标。病毒性脑炎通常表现为淋巴细胞增多，蛋白质轻度升高，葡萄糖正常。细菌性脑炎则可能出现中性粒细胞增多，蛋白质显著升高，葡萄糖降低。脑脊液检查还能帮助排除其他中枢神经系统疾病。

2、头颅影像学检查

头颅CT或MRI检查可以观察脑组织是否有水肿、出血、坏死或占位性病变。MRI对早期脑炎病变的敏感性高于CT，能更清晰地显示脑实质异常信号。影像学检查有助于评估脑炎的范围和严重程度，并排除脑肿瘤、脑卒中等其他疾病。

3、脑电图检查

脑电图能记录脑电活动，脑炎患者常出现弥漫性或局灶性慢波，严重者可出现癫痫样放电。脑电图异常程度与病情严重性相关，动态监测脑电图变化有助于评估治疗效果和预后。某些特殊类型的脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎，可能有特征性脑电图改变。

4、血液检查

血常规检查可发现白细胞计数升高或降低，提示感染或免疫反应。血生化检查评估肝肾功能、电解质平衡等。血清学检查检测特定病毒抗体，有助于明确病原体。炎症标志物如C反应蛋白、降钙素原升高提示感染或炎症反应。免疫功能检查对诊断自身免疫性脑炎尤为重要。

5、病原学检查

通过脑脊液或血液的聚合酶链反应检测病毒核酸，是确诊病毒性脑炎的金标准。细菌培养和药敏试验指导抗生素选择。对于疑似结核性脑炎，需进行抗酸染色和结核分枝杆菌培养。新型隐球菌抗原检测对隐球菌性脑膜炎诊断具有高特异性。必要时可进行脑活检以明确病因。

脑炎患者除积极配合检查外，需保持充足休息，避免过度劳累。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入，适量补充维生素。保持呼吸道通畅，预防压疮和深静脉血栓。密切观察意识状态、体温、瞳孔变化等，出现异常及时就医。恢复期可进行康复训练，促进神经功能恢复。定期随访复查，评估治疗效果和预后。