出血性脑梗死怎么办

出血性脑梗死可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。出血性脑梗死通常由高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、抗凝药物使用不当、血液病等原因引起。

1、控制血压

高血压是出血性脑梗死的重要诱因，急性期需将血压控制在合理范围。可遵医嘱使用乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉降压药物，避免血压波动过大导致再出血。血压稳定后可改用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等口服降压药长期管理。

2、降低颅内压

脑水肿和颅内压增高会加重神经损伤。可静脉滴注甘露醇注射液减轻脑水肿，必要时联合呋塞米注射液脱水治疗。严重颅高压者可考虑使用人血白蛋白提高血浆胶体渗透压，或行脑室引流术缓解症状。

3、止血治疗

针对凝血功能障碍患者，需立即停用抗凝药物。维生素K1注射液可逆转华法林作用，凝血酶原复合物能快速补充凝血因子。对于血小板减少者，可输注血小板悬液改善凝血功能。

4、手术治疗

血肿量超过30毫升或出现脑疝征象时需急诊手术。开颅血肿清除术能直接解除占位效应，立体定向穿刺引流术适用于深部血肿。合并动脉瘤或血管畸形者需同期处理原发病灶。

5、康复训练

病情稳定后应尽早开始康复治疗。运动疗法可改善偏瘫肢体功能，作业疗法训练日常生活能力，吞咽训练预防吸入性肺炎。高压氧治疗能促进神经修复，针灸对感觉障碍有一定改善作用。

出血性脑梗死患者需长期监测血压和凝血功能，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含维生素K的绿叶蔬菜。康复期遵医嘱定期复查头颅CT，循序渐进增加活动量，家属应协助患者坚持服药和功能锻炼。出现头痛加重或意识改变需立即就医。