嗳气

概述

简介：

嗳气，又称噫气病，是以气从胃中上逆，出咽喉而发出声音，声长而缓，且常伴嗳腐气味，食后多发为主要表现的疾病，是消化道疾病常见症状，多见于反流性食管炎、慢性胃炎、消化道溃疡等疾病。

就诊科室：

中医科、消化内科

临床症状：

嗳气之声沉长，不似呃逆之声短促。多见于饱食之后，常伴见胃脘饱胀、食欲不振、胃酸、恶心、呕吐等症状。

流行病学：

普遍高发，无明显发病人群，一般以脾胃虚弱人群发作较为频繁。

治疗原则：

治疗以和胃降逆为主。

严重性：

日久失治或误治可能导致疾病进一步发展，有消化道出血等危险，还可能存在消化道肿瘤，延误最佳治疗时间，危及生命。

是否医保：

是

病因

病因：

嗳气主要是脾胃不和，胃气上逆所致。与外邪侵袭、饮食不节、情志不遂、久病体虚等因素有关。

1、外邪侵袭：外感风寒之邪，寒气客胃，致使胃气上逆，也可导致嗳气。

2、饮食不节：进食太快、偏食生冷水果或粘腻不易消化的食物，损伤脾胃，宿食内停，胃气上逆至喉咙，发出嗳气之声。

3、情志不遂：恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃；或肝郁克脾，或忧思伤脾，胃失和降，胃气上逆，导致嗳气发生。

4、久病体虚：或素体不足，或年老体弱，或大病初愈，虚损误攻，均可损伤中气，或耗伤胃阴，脾虚气逆，发生嗳气。

症状

典型症状：

嗳气本身即为一种症状表现，其典型特点是由喉发出声音，声长而缓，且常伴嗳腐气味，饱食后多发。

其他症状：

嗳气发作时，常伴有胃脘饱胀、满闷，恶心，呕吐，吞酸，纳差，面色无华，神疲乏力等脾胃虚弱的表现。

诊断

诊断依据：

1、一周之内嗳气反复发作。

2、常伴有酸腐气息，食后多发；还常伴有胃脘满闷，恶心吞酸，纳差等症状。

3、多有受凉，饮食，情志等诱发因素。

相关检查：

嗳气是一种症状，中医一般是通过望闻问切四诊合参确诊疾病；西医主要是通过胃镜等常规检查手段帮助寻找病因，诊断疾病。

1、望闻问切：

（1）望：观察可见患者面色无华，神情疲倦，或舌淡苔白，或舌苔黄腻。

（2）闻：可听到患者自喉咙发出的声长而缓的嗳气声；可闻到患者嘴里散发的酸腐气味。

（3）问：询问患者既往史，多有着凉、饮食不节、情志不遂等病史。

（4）切：脉象或为沉迟脉，或为滑脉，或为弦脉。

2、胃镜检查：如胃镜下见胃黏膜有充血、水肿等，可考虑为胃炎；如镜下见胃部有溃疡、糜烂等，可考虑胃溃疡等；如镜下见有肿物，考虑胃息肉、胃癌等，需进行活检，进一步确诊。

鉴别：

嗳气与呃逆鉴别：两者均为胃气上逆所致，呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主要表现。嗳气乃胃气阻遏，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，常伴有嗳腐气息，食后多发，与喉间气逆而发出的呃呃之声不难区分。在预后方面，嗳气只是胃肠疾病的症状，与疾病预后无明显关系，而呃逆若出现于危重病人，往往为临终之兆，应予以警惕。

治疗

治疗方针：

嗳气是胃气上逆所致，故其治疗原则以和胃降逆为主，再结合患者具体病情，辨证施治。治疗方法以药物治疗为主，可加针灸等方法辅助治疗。另外还可以通过喝温水、减慢进食速度、避免过饱等方法缓解。

日常护理：

1、日常生活中注意保暖，以防寒邪客胃，加重病情。

2、起居有常，规律作息，保持充足睡眠。

3、适当运动，如练习八段锦、太极拳养生术等。

4、日常观察有无呕吐，大便情况等，能帮助医生采集辩证信息，及时调整用药。

药物治疗：

1、保和丸加减：（1）常用药：山楂，神曲，莱菔子消各种饮食积滞；半夏，陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；连翘散结以助消积，清解食积所生之热。（2）适应症：适用于因饮食失节，暴饮暴食，食积内停，气机阻滞，脾胃升降失司，导致脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，大便泄泻之证。（3）用法：口服。（4）禁忌：体虚无积者禁用，孕妇和哺乳期慎用。

2、星夏栀子汤加减：（1）常用药：天南星，半夏燥湿化痰；石膏，栀子清热泻火；香附理气。（2）适应症：适用于胃有痰火而嗳气者。（3）用法：水煎服。（4）禁忌：脾胃虚寒者慎用。

3、柴胡疏肝散加减：（1）常用药：柴胡，香附，川芎疏肝解郁行气；陈皮理气行滞和胃；枳壳疏理肝脾；芍药养血柔肝；甘草调和药性。（2）适应症：适用于肝胃不和之嗳气者。（3）用法：水煎服。（4）注意：本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服。

4、养中煎加减：（1）常用药：人参，山药，白扁豆，茯苓，甘草补脾益气；干姜温中散寒；嗳腐气滞者，加陈皮或砂仁，理气健脾。（2）适应症：适用于中气虚寒，伴有嗳气，为呕为泄者。（3）用法：水煎服。（4）禁忌：胃火旺盛者慎用。

其他治疗：

1、针灸治疗：

（1）治法：和胃降逆。

（2）主穴：中脘、内关、足三里等穴位

（3）配穴：食滞胃肠加内庭穴；肝气犯胃加太冲穴、期门穴；脾胃虚弱加脾俞穴、胃俞穴。

（4）注意事项：针灸时不要乱动，避免弯针、断针；放松心情，避免肌肉过度紧张增加进针难度。

饮食

饮食建议：

1、饮食有节，宜进食易消化的食物，如面条、粥等。

2、可适当进食山楂、鸡内金助消化。

3、适量食用山药、莲子、扁豆、芡实、薏米等药食两用之品可调理脾胃。

4、根据中医“以脏补脏”的理论，可适度选择食用猪肚、羊肚、鸡胗、鸭胗等动物内脏。

饮食禁忌：

1、禁食生冷不洁、难消化之物，不可进食过快，以免损脾伤胃。

2、忌食辛辣醇酒、荤腥油腻之品，以防刺激脾胃。

预防

预防：

1、保持积极乐观的心态，勿急躁易怒或忧思伤悲，调畅情志，减少情志失调对脾胃的影响。

2、注意保暖，以防寒邪客胃。

3、劳逸结合，注意锻炼身体，增强体质，如坚持散步并适当练习八段锦、太极拳养生术等。