多发性脑梗死怎么治疗

多发性脑梗死可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、中医调理等方式治疗。多发性脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等因素引起，表现为肢体无力、言语障碍、头晕等症状。

1、控制危险因素

高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病需严格管理。每日监测血压并控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖应维持在7毫摩尔每升以内，低密度脂蛋白胆固醇建议低于2.6毫摩尔每升。戒烟限酒，保持体重指数在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

2、药物治疗

抗血小板聚集常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片；调脂治疗选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片；改善脑循环可使用丁苯酞软胶囊、银杏叶提取物注射液。合并房颤患者需长期服用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，用药期间需定期监测凝血功能。

3、康复训练

发病后24-48小时生命体征稳定即可开始康复介入。运动功能障碍者进行Bobath技术训练，言语障碍采用Schuell刺激疗法，吞咽困难实施冰刺激及门德尔松手法。康复训练需持续6个月以上，每周3-5次，每次45分钟，配合经颅磁刺激等物理治疗。

4、手术治疗

颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术，颅内大血管闭塞可行机械取栓术。术后需密切监测神经功能变化，24小时内完成CT灌注成像评估，继续双重抗血小板治疗3个月，控制收缩压低于160毫米汞柱预防高灌注综合征。

5、中医调理

急性期可用安宫牛黄丸化痰开窍，恢复期选用补阳还五汤加减。针灸取穴以百会、风池、合谷等为主，配合头皮针运动区、感觉区。推拿采用滚法、揉法改善肌张力，中药熏洗选用红花、川芎等活血通络，疗程不少于3个月。

患者需建立卒中健康档案，每3个月复查颈动脉超声和经颅多普勒。饮食采用地中海饮食模式，每日摄入蔬菜500克、水果200克，限制钠盐至5克以下。保持规律作息，避免情绪激动，家属应学会识别再次卒中征兆如突发剧烈头痛、视物模糊等。康复过程中出现肌痉挛或关节疼痛时，应及时调整训练方案。