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什么是脑栓塞

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脑栓塞是指血栓或其他栓子随血流进入脑动脉,导致血管阻塞、脑组织缺血坏死的急性脑血管疾病。脑栓塞可能由心脏疾病、动脉粥样硬化血管炎等因素引起,主要表现为突发偏瘫、失语、意识障碍等症状,需紧急就医处理。

1、心脏疾病

心房颤动、心肌梗死等心脏疾病易形成附壁血栓,脱落后随血流进入脑动脉。患者可能伴随心悸、胸痛等症状,需通过心电图、心脏超声确诊。治疗可遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,或进行左心耳封堵术等介入治疗。

2、动脉粥样硬化

颈动脉或椎动脉粥样硬化斑块破裂后,脂质核心暴露形成栓子。常见于高血压、高脂血症患者,多伴有头晕、肢体麻木等前驱症状。需通过颈动脉超声、磁共振血管成像检查,治疗包括阿托伐他汀钙片降脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集等。

3、血管炎

自身免疫性血管炎如大动脉炎、结节性多动脉炎等可导致血管内皮损伤,诱发血栓形成。患者可能出现发热、关节痛等全身症状,需通过血管造影、免疫学检查确诊。治疗需使用甲泼尼龙片免疫抑制,联合环磷酰胺片控制炎症。

4、脂肪栓塞

长骨骨折或脂肪抽吸术后,脂肪颗粒进入血液循环阻塞脑微血管。典型表现为呼吸困难、意识模糊三联征,CT可见多发点状出血灶。需立即制动患肢,使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

5、空气栓塞

医源性操作如静脉输液、潜水减压不当导致气体进入血管。突发胸痛、癫痫发作是特征表现,超声可见血管内气泡影。需采取左侧卧位头低足高位,高压氧舱治疗可加速气体溶解。

预防脑栓塞需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,规律监测凝血功能。急性发作时应立即平卧,保持呼吸道通畅,记录症状出现时间,6小时内到达具备溶栓条件的医院。康复期需在专业指导下进行肢体功能训练、语言康复治疗,定期复查颈部血管超声和心脏功能评估。

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