急性脑梗死预后怎么样

急性脑梗死预后与梗死部位、面积、治疗时机及基础疾病控制情况密切相关，部分患者可完全恢复，部分可能遗留功能障碍。

梗死面积较小且位于非关键脑区的患者，在溶栓时间窗内接受静脉溶栓或血管内取栓治疗后，神经功能缺损症状可能显著改善甚至完全恢复。这类患者通常表现为短暂性肢体无力或言语不清，经阿替普酶溶栓治疗后血管再通率高，后续配合抗血小板聚集治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及早期康复训练，多数日常生活能力可恢复至发病前水平。关键影响因素包括发病后3小时内到达具备溶栓资质的医院，同时无严重高血压或出血倾向等禁忌证。

大面积脑梗死或脑干等关键部位梗死的患者预后较差，即使接受机械取栓等积极治疗，仍可能遗留偏瘫、失语或吞咽困难等后遗症。这类患者常合并脑水肿、颅内压增高，需使用甘露醇注射液降低颅压，必要时行去骨瓣减压术。后期可能出现血管性痴呆、癫痫等并发症，需长期服用依达拉奉注射液保护神经功能，以及丙戊酸钠缓释片预防癫痫发作。预后不良的危险因素包括高龄、心房颤动未抗凝治疗、入院时NIHSS评分超过15分。

急性脑梗死患者出院后需严格控制血压血糖，规律服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，每3个月复查颈动脉超声。康复黄金期为发病后6个月内，建议在康复医师指导下进行步态训练、作业治疗等综合干预，配合针灸改善运动功能。家属需关注患者情绪变化，卒中后抑郁可选用舍曲林片进行药物干预，同时建立防跌倒家居环境，降低再梗死风险。