脑梗死的症状及预后

脑梗死主要表现为突发偏瘫、言语障碍、头晕头痛等症状，预后与梗死部位、治疗时机及康复训练密切相关。脑梗死可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，需通过影像学检查确诊。

1、突发偏瘫

突发偏瘫是脑梗死最常见的症状，表现为单侧肢体无力或完全瘫痪，可能与大脑中动脉供血区梗死有关。患者可能出现肌张力增高、腱反射亢进等体征。急性期需静脉溶栓治疗，如注射用阿替普酶。恢复期可通过康复训练改善功能。

2、言语障碍

言语障碍包括表达性失语、理解性失语或构音障碍，多见于左侧大脑半球梗死。患者可能出现找词困难、语句错乱或发音不清。早期语言康复训练有助于功能恢复，可配合使用胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢。

3、头晕头痛

后循环梗死常引发眩晕、恶心呕吐及剧烈头痛，与小脑或脑干缺血相关。部分患者伴随眼球震颤、共济失调。需排除出血性卒中后使用依达拉奉注射液清除自由基，同时控制血压血糖。

4、感觉异常

感觉异常表现为肢体麻木、刺痛或感觉减退，与丘脑或感觉皮层受损有关。可能伴随温度觉、位置觉障碍。营养神经治疗可选用甲钴胺片，结合感觉再训练促进神经重塑。

5、意识障碍

大面积梗死或脑干受累可能导致嗜睡、昏迷等意识障碍，提示病情危重。需紧急处理脑水肿，常用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术挽救生命。

脑梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片预防复发，控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食宜低盐低脂，适量补充优质蛋白和B族维生素。坚持肢体功能锻炼和认知训练，定期复查颈动脉超声和血脂指标。出现新发症状需立即就医，避免延误二次卒中治疗时机。家属应学习康复护理技巧，帮助患者维持积极心态。