脑卒中与脑梗塞的区别

脑卒中与脑梗塞的区别主要在于定义范围不同，脑卒中是脑血管疾病的统称，脑梗塞是脑卒中的一种类型。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑梗塞属于缺血性脑卒中。

脑卒中是指由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织血液供应中断的急性疾病。根据发病机制可分为两大类，一类是缺血性脑卒中，即脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作。另一类是出血性脑卒中，即脑血管破裂导致脑实质或蛛网膜下腔出血。脑梗塞特指脑血管内血栓形成或栓塞导致血管闭塞，引起局部脑组织缺血性坏死。从病理生理角度看，脑梗塞是脑卒中的一种具体表现形式，约占全部脑卒中的70%。

脑梗塞的病因主要为动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞。动脉粥样硬化斑块破裂可导致血栓形成，堵塞脑动脉。心房颤动等心脏病可能产生血栓，脱落后随血流阻塞脑血管。长期高血压可引起脑小动脉玻璃样变，最终导致腔隙性梗死。脑梗塞的临床表现取决于梗死部位和范围，常见症状包括突发偏瘫、感觉障碍、失语和意识障碍。脑卒中的症状谱更广，除上述表现外，出血性脑卒中患者可能突发剧烈头痛、呕吐和颈项强直。

脑卒中的诊断需要结合临床表现和影像学检查。CT和MRI可区分缺血性和出血性脑卒中。对于疑似脑梗塞患者，CT早期可能无明显改变，MRI弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血病灶。出血性脑卒中在CT上表现为高密度影。治疗方面，脑梗塞急性期可考虑静脉溶栓或血管内治疗，出血性脑卒中则需要控制血压和降低颅内压。预防措施包括控制高血压、糖尿病等危险因素，抗血小板治疗适用于缺血性脑卒中二级预防。

脑卒中和脑梗塞的预后与就诊时间密切相关。缺血性脑卒中在发病4.5小时内进行静脉溶栓可显著改善预后。出血性脑卒中预后相对较差，死亡率较高。康复治疗对两类患者都至关重要，包括肢体功能训练、语言康复和心理疏导。日常生活中需注意低盐低脂饮食，适度运动，定期监测血压血糖，遵医嘱服药，发现可疑症状立即就医。