创伤性气胸如何治疗

创伤性气胸可通过胸腔闭式引流、氧疗、镇痛治疗、手术治疗、康复护理等方式治疗。创伤性气胸通常由胸部外伤、肋骨骨折、医源性损伤等因素引起，表现为突发胸痛、呼吸困难、皮下气肿等症状。

1、胸腔闭式引流

胸腔闭式引流是创伤性气胸的首选治疗方法，通过置入胸腔引流管排出积气，促进肺复张。操作需严格无菌，引流管连接水封瓶保持负压。适用于中大量气胸或张力性气胸，需监测引流液性状和气体排出量。常见并发症包括感染、出血，需定期更换敷料。

2、氧疗

高流量氧疗可加速胸腔内气体吸收，适用于少量气胸或辅助引流治疗。一般采用面罩吸氧，氧浓度控制在40%-50%，持续监测血氧饱和度。对于合并低氧血症患者尤为重要，但慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎调节氧流量。

3、镇痛治疗

创伤性气胸常伴随剧烈胸痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片，但需警惕呼吸抑制。疼痛控制有助于患者深呼吸和咳嗽排痰，降低肺不张风险。

4、手术治疗

对于持续漏气、复发性气胸或合并严重肺损伤者，需考虑电视辅助胸腔镜手术。手术包括肺大疱切除、胸膜固定术等，可减少复发概率。开放性胸部损伤可能需紧急开胸探查止血，术后需加强呼吸道管理。

5、康复护理

急性期后应逐步进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸。避免剧烈运动和乘坐飞机，直至胸腔气体完全吸收。定期复查胸片评估肺复张情况，戒烟可降低肺组织脆弱性。合并肋骨骨折者需使用胸带固定减轻疼痛。

创伤性气胸患者需卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食宜清淡易消化，避免产气食物，少量多餐保证营养摄入。恢复期可进行散步等低强度运动，但三个月内禁止潜水、高空作业等气压变化大的活动。出现呼吸急促、紫绀等症状需立即就医。