脑梗塞的临床分期

脑梗塞的临床分期主要包括超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。不同分期的病理变化、临床表现及治疗重点存在差异，需根据病程进展采取针对性干预措施。

1、超急性期

发病6小时内属于超急性期，此时脑组织缺血但尚未发生不可逆损伤。典型表现为突发偏瘫、言语障碍或意识模糊，头部CT可能未见明显异常。此期是静脉溶栓治疗的黄金时间窗，常用阿替普酶注射液进行血管再通治疗，同时需监测血压波动和出血倾向。错过溶栓时间窗者可考虑血管内取栓治疗。

2、急性期

发病6小时至7天为急性期，缺血核心区出现细胞坏死，周边半暗带组织处于可挽救状态。患者症状持续加重，可能出现脑水肿、颅内压增高。此期需使用依达拉奉注射液清除自由基，甘露醇注射液控制脑水肿，同时进行抗血小板聚集治疗。部分大面积梗塞患者需行去骨瓣减压术。

3、亚急性期

发病1-3周进入亚急性期，坏死组织开始液化吸收，神经功能进入自然恢复阶段。临床表现以功能障碍为主，如吞咽困难、肢体痉挛等。此期重点为二级预防和康复训练，需长期服用阿司匹林肠溶片预防复发，配合氯吡格雷片进行双重抗血小板治疗。同时开展运动疗法、作业疗法等康复手段。

4、慢性期

发病3周后属于慢性期，脑组织形成软化灶，遗留不同程度后遗症。患者多存在运动障碍、感觉异常或认知功能下降。治疗以社区康复和功能代偿为主，可继续服用胞磷胆碱钠片促进神经修复，对于痉挛性瘫痪可使用巴氯芬片缓解肌张力。需建立长期随访机制预防复发。

脑梗塞患者在不同分期应遵循分级诊疗原则，超急性期尽快送往卒中中心，急性期在神经内科规范治疗，恢复期转入康复医疗机构。日常生活中需严格控制血压血糖，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动。家属应学习识别早期症状，发现言语不清、肢体无力等征兆时立即就医。