脑梗塞的临床表现有哪些?

脑梗塞的临床表现主要有突发偏瘫、言语障碍、感觉异常、共济失调和意识障碍。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，常见于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病患者。

1、突发偏瘫

突发偏瘫表现为一侧肢体无力或完全不能活动，多累及面部、上肢和下肢。这与大脑运动皮层或皮质脊髓束受损有关，可能伴随肌张力增高和腱反射亢进。患者可能出现典型的"三偏"症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。这种情况需要立即进行头颅CT或MRI检查明确诊断。

2、言语障碍

言语障碍包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语患者能理解语言但表达困难，感觉性失语则相反。这类症状多由大脑优势半球语言中枢受损引起，可能伴随阅读、书写障碍。早期语言康复训练有助于功能恢复。

3、感觉异常

感觉异常表现为患侧肢体麻木、刺痛或感觉减退，可能影响触觉、痛觉和温度觉。这与丘脑或感觉传导通路受损有关，严重者可出现感觉性共济失调。部分患者会有异常感觉如蚁走感或烧灼感。

4、共济失调

共济失调表现为行走不稳、动作不协调，可能伴随眩晕和眼球震颤。小脑或前庭系统受累时症状明显，患者常诉"像喝醉酒一样"。检查可发现指鼻试验、跟膝胫试验阳性，Romberg征可能为阳性。

5、意识障碍

意识障碍从嗜睡到昏迷不等，常见于大面积脑梗塞或脑干梗塞。患者可能出现瞳孔变化、呼吸节律异常等脑干受压表现。这种情况提示病情危重，需紧急处理以降低颅内压，必要时考虑去骨瓣减压术。

脑梗塞患者日常应注意控制血压、血糖和血脂，遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。饮食以低盐低脂为主，适当补充优质蛋白和膳食纤维。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练和语言训练，避免情绪激动和过度劳累。定期复查头颅影像学和血液流变学指标，发现异常及时就医。