脑梗塞的一级预防

脑梗塞的一级预防主要通过控制危险因素、调整生活方式和必要时药物干预实现。主要措施包括控制高血压、调节血脂、戒烟限酒、合理膳食和规律运动。

1、控制高血压

高血压是脑梗塞最重要的可干预危险因素。长期血压超过140/90毫米汞柱会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。建议定期监测血压，确诊高血压后应在医生指导下使用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。同时减少钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，保持情绪稳定有助于血压控制。

2、调节血脂

血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇升高会促进动脉斑块形成。建议40岁以上人群每年检测血脂，对于已存在动脉粥样硬化或高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔/升以下。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物，同时减少动物内脏、油炸食品摄入，增加深海鱼类食用。

3、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，使血液黏稠度增加。长期吸烟者脑梗塞风险是不吸烟者的2-4倍。建议通过尼古丁替代疗法、安非他酮缓释片等辅助戒烟。酒精摄入应限制在每日男性不超过25克，女性不超过15克，避免酗酒引发血压波动和心律失常。

4、合理膳食

地中海饮食模式有助于预防脑梗塞，建议每日摄入蔬菜300-500克，水果200-350克，全谷物和杂豆50-150克。选用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的植物油，每周食用鱼类280-525克。限制加工肉制品摄入，减少反式脂肪酸和添加糖的摄入量。

5、规律运动

每周进行150-300分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车等，可分次完成。运动时心率维持在最大心率的60%-70%为宜。对于久坐人群，建议每坐1小时起身活动5分钟。合并心血管疾病者应在医生指导下制定运动方案，避免剧烈运动诱发心血管事件。

脑梗塞一级预防需要长期坚持健康生活方式。建议定期进行颈动脉超声等血管评估，糖尿病患保持糖化血红蛋白低于7%。超重者应将体重指数控制在24以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。出现短暂性脑缺血发作症状如突发肢体无力、言语含糊时须立即就医，及时干预可显著降低脑梗塞发生风险。