脑出血是怎么引起的

脑出血可能由高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病、抗凝药物使用不当等原因引起，通常表现为突发头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍等症状。脑出血可通过控制血压、手术治疗、止血治疗、康复训练等方式干预。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑出血最常见的原因。高血压会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性和纤维素样坏死，在血压骤升时血管破裂出血。患者可能出现剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、卡托普利片等，严重时需行血肿清除术。

2、脑血管畸形

脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天发育异常。畸形血管团结构脆弱，容易在血流冲击下破裂出血。患者可能突发意识丧失、癫痫发作。确诊需依靠脑血管造影，治疗可采用介入栓塞术或手术切除。

3、脑动脉瘤

脑动脉瘤是血管壁局部膨出形成的薄弱结构，常见于Willis环周围。动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血合并脑实质出血。典型表现为突发"雷劈样"头痛、颈项强直。治疗可采用动脉瘤夹闭术或介入弹簧圈栓塞术。

4、血液病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病会导致凝血功能障碍。轻微外伤或自发性的脑内出血可能表现为皮肤瘀斑、鼻衄伴随神经系统症状。治疗需输注血小板、凝血因子，同时处理原发病。

5、抗凝药物使用不当

华法林、肝素等抗凝药物过量使用会增加脑出血风险。患者可能出现牙龈出血、血尿等出血倾向，继而发生脑内血肿。需立即停用抗凝药，使用维生素K1注射液、凝血酶原复合物等拮抗剂，必要时手术清除血肿。

预防脑出血需定期监测血压，避免剧烈情绪波动和过度用力。高血压患者应遵医嘱规律服用降压药，避免擅自调整剂量。中老年人应控制盐分摄入，保持适度运动。出现突发剧烈头痛、呕吐或肢体麻木时须立即就医，头颅CT检查可明确出血部位和范围。康复期需在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复。