坠积性肺炎的病因

坠积性肺炎的病因主要有长期卧床、心肺功能不全、吞咽功能障碍、免疫力低下、细菌感染等。该病多见于活动受限的老年人或慢性病患者，需结合临床表现和影像学检查确诊。

1、长期卧床

长期卧床导致肺部分泌物积聚是主要诱因。重力作用下支气管分泌物滞留于肺底部，影响纤毛清除功能，局部通气不足易形成感染灶。常见于中风后遗症、骨折术后等需绝对卧床的患者，建议每2小时协助翻身拍背促进排痰。

2、心肺功能不全

心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病患者肺循环淤血，肺泡渗出物增加且清除能力下降。可能与肺动脉高压导致的肺毛细血管静水压升高有关，临床多表现为呼吸困难合并湿啰音，需控制原发病并监测血氧饱和度。

3、吞咽功能障碍

脑卒中或神经系统疾病引发的误吸是重要病因。咽部肌肉协调性下降使食物或分泌物进入下呼吸道，常见致病菌为厌氧菌。建议吞咽评估后采用鼻饲饮食，必要时使用盐酸氨溴索口服溶液促进黏液排出。

4、免疫力低下

糖尿病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病患者免疫功能受损。T淋巴细胞活性降低导致肺部对细菌清除能力减弱，易继发肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染。可考虑接种肺炎疫苗预防。

5、细菌感染

革兰阴性杆菌和厌氧菌是常见病原体。肺底部淤血环境利于细菌繁殖，可能引发发热、脓痰等症状。确诊需痰培养检查，经验性治疗可选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液。

预防坠积性肺炎需加强体位管理，使用电动护理床定期调整体位角度，保持室内空气流通。营养支持方面建议高蛋白饮食配合维生素C补充，吞咽困难者选用匀浆膳。康复期可进行呼吸训练器锻炼肺功能，出现持续低热或痰量增多时应及时进行胸部CT检查。