小儿流行性感冒的表现及诊断

小儿流行性感冒主要表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛等症状，诊断需结合临床表现与实验室检测。流感病毒分为甲型、乙型、丙型三类，儿童感染后可能出现呕吐、腹泻等非典型表现，重症病例可并发肺炎或脑炎。诊断依据包括流行病学史、典型症状及咽拭子抗原检测阳性结果。

1、发热

流感患儿通常突发高热，体温可达39-40摄氏度，持续3-5天。发热前可能伴随寒战，退热后易反复。婴幼儿可能出现热性惊厥，家长需监测体温变化，采用物理降温时避免酒精擦浴。对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬颗粒等退热药物需在医生指导下使用，禁止与复方感冒药同时服用。

2、呼吸道症状

咳嗽多为干咳且逐渐加重，可能发展为支气管炎特征。咽部充血明显，可见滤泡增生，婴幼儿常因咽痛拒食。部分患儿出现声音嘶哑或犬吠样咳嗽，提示喉气管炎可能。奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物对甲型乙型流感有效，但须在发病48小时内使用。

3、全身症状

特征性表现为明显肌肉酸痛，以小腿腓肠肌为著，年长儿可表述头痛、乏力。婴幼儿表现为异常烦躁或嗜睡，需警惕神经系统并发症。血常规检查常见白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。连花清瘟颗粒、小儿豉翘清热颗粒等中成药可缓解症状，但不可替代抗病毒治疗。

4、消化系统表现

约三成患儿伴随呕吐、腹痛或腹泻，易与肠胃炎混淆。脱水风险较高，家长需观察尿量及精神状态。电解质紊乱时可表现为肌无力或心率异常。确诊需通过咽拭子流感抗原快速检测，假阴性结果需结合PCR复核。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散可辅助调节肠道菌群。

5、并发症征兆

持续高热超过5天、呼吸急促或发绀提示肺炎可能。精神萎靡、颈强直需排除脑炎。心肌损伤表现为心悸、胸闷，心电图检查可见异常。重症病例需住院进行帕拉米韦氯化钠注射液静脉治疗。疫苗接种是有效预防手段，建议每年流感季前接种四价疫苗。

流感患儿应单独使用餐具并每日消毒，家长接触患儿后需规范洗手。饮食选择易消化的粥类、果蔬泥，避免辛辣刺激食物。恢复期保持充足睡眠，2周内避免剧烈运动。如出现呼吸频率超过40次/分、血氧饱和度低于93%或意识改变，须立即急诊处理。托幼机构患儿应隔离至热退后48小时，密切接触者可预防性服用奥司他韦。