如何正确的治疗呼吸道异物
发布时间：2020-04-1563828次浏览
呼吸道异常的出现，要想得到有效的控制，也可以选择手术治疗，除了手术治疗之外，也应该选择抗生素治疗，又或者是激素治疗，都有比较好的效果。
呼吸道异物在生活中也经常性可能会出现，当然原因并不明确，有时候可能是因为不小心吸入异物所导致，有时候也可能是支气管阻塞，那么如何正确的治疗呼吸道异物呢？
一、手术治疗
呼吸道异物如果情况比较严重，有可能会导致呼吸道而阻塞，甚至也可能会造成严重的症状，而且还出现明显的并发症。如果发现没有出现严重的呼吸困难，可以适当性的通过喉镜把异物取出。而如果异物比较大，导致病人出现严重的呼吸困难，甚至脸部都已经发紫，这说明已经症状严重，要想有效的缓解症状，救回病人的性命，就应该马上选择手术治疗，通过手术治疗之后也同样可以达到缓解的效果。
二、抗生素治疗
呼吸道异物，如果在咽喉部位停留了较长的一段时间，也同样可能会出现明显的肺部感染，而一旦出现肺部感染时，就应该适当性的选择抗生素治疗。在选择抗生素治疗时，就能够有效控制感染，比如可以选择青霉素。如果发现已经出现咽喉水肿，又或者是手术的时间比较长，这类的情况下也更容易会出现呼吸困难，要想有效控制病情，不容易会出现更多的问题，那么首先就应该考虑选择激素治疗。
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呼吸道异物症状
呼吸道异物吸入期有剧烈呛咳、憋气、面色青紫、呼吸困难等表现；安静期症状较轻；炎症期有咳嗽、发烧等表现；并发症期有高烧、咳嗽、呼吸困难等表现。咽喉有异物时有刺激性咳嗽、咽下困难、呼吸困难等表现；气管有异物时有呛咳、憋气、呼吸不畅等表现。
误吸原因
年龄因素是误吸的重要生理危险因素。随着年龄增加，老年人的食管括约肌松弛，咽喉部感知觉减退，容易引起咽食管和胃食管反流，发生误吸。老年人由于身体各脏器功能的退化，长时间的卧床活动减少，胃肠蠕动功能减慢，大量食物滞留，容易造成胃潴留而导致误吸。脑血管病、老年痴呆症和意识障碍的患者，由于吞咽功能减弱而容易导致误吸的发生。当患者在鼻饲中和鼻饲后处于平卧位及床头角度过低的时候，胃内容物会反流至口咽部，经气管误吸入肺而引起误吸。当鼻饲速度过快，输注液体温度过冷时，都会导致患者的胃痉挛、胃排空延迟，引起大量的胃液残留，发生呕吐。鼻饲以后短时间内对病人进行吸痰操作，刺激了病人的食管粘膜，引起咳嗽反射和呕吐反射，出现食物反流。由于留置的鼻饲管对咽喉部的刺激，引起咽喉部反射减弱，所用鼻饲管的直径越大，对食管下端括约肌的开放作用也越大，增加反流机会。胃管插入的长度也很重要，当胃管前端在食管内时，也容易导致误吸的发生。
如何避免鼻饲患者误吸风险
由于机体的功能退化和疾病的影响，导致不能经口进食，在胃肠功能存在的情况下，选择鼻饲给予营养支持。病人在鼻饲的时候应采取舒适的体位，最好给予半卧位，将床头抬高30到45度，并且鼻饲后保持上述体位30到60分钟。如果病情不允许抬高床头时，可采取侧卧位或头偏向一侧。误吸与鼻饲的体位有着密切的关系，采取正确的体位能有效地预防误吸的发生。鼻饲液的温度一般为38到42度，可使用恒温器控制温度，以减少温度对胃的刺激引起的反流。每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。为了减少鼻饲液在胃内的潴留，建议采用鼻饲泵或输液装置均匀滴入，使营养物质与胃肠道充分的接触，延长消化吸收时间，低速一般为每小时100毫升。
鼻饲患者口腔护理重要性
由于胃管的刺激，使呼吸道和口腔的分泌物增加。鼻饲的患者正确的口腔护理，能够及时清除口腔内的分泌物，可以避免患者将口咽分泌物中的细菌或病毒误入气道，也可在一定程度上减少隐性误吸的风险。所以建议鼻饲患者每天至少要给予两次的口腔护理，并且可根据患者口腔ph值的情况来选择口腔护理液。当患者的口腔ph值小于7时，可选择5%的碳酸氢钠溶液。当ph值大于7时，可选择2%到3%的硼酸溶液。当患者的口腔ph值等于7时，可选择1%到3%的过氧化氢溶液，以避免口腔真菌感染的发生。我们要重视对长期鼻饲患者的口腔护理，及时的清理口腔分泌物，避免患者误吸的发生。
误吸的风险评估和护理措施有什么
鼻饲患者的误吸风险与患者的年龄、神志、痰液的稀薄、卧位的高低明显相关，有人工气道或机械通气，也会增加患者误吸的风险。满足以下四项，即为高危。一，意识不清或格拉斯哥评分小于9分；二，使用镇静、催眠、抗焦虑与抑郁、降压、利尿、降糖、导泄、扩管等药物时；三，有食管及胃肠道疾病以及肢体的运动感觉障碍；四，回抽胃液，胃内残留液大于100毫升；五，患者有拔出管道的可能；六，患者曾经有误吸史。护理措施包括提高安全意识，床旁悬挂警示牌，做好饮食管理，包括食物的选择、进食的体位、进食的状态以及喂食的技巧，做好鼻饲的护理，做好吞咽功能训练和摄食训练指导，要指导患者和家属注意识别误吸的症状和体征。
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什么是误吸
误吸是指有数量不等的异物进入到声门以下的呼吸道的过程，根据临床症状可分为显性误吸与隐性误吸。显性误吸是指误吸后，患者即刻出现刺激性呛咳等明显的临床症状。隐性误吸是指没有明显的咳嗽等误吸的临床症状。最危险的是隐性误吸。若根据病人有无咳嗽或咳嗽是否微弱来辨别，会误认为病人咳嗽是正常的吞咽过程中出现的咳嗽反射，减少对隐性误吸的关注，从而导致长时间误吸，最终发展为吸入性肺炎，出现严重并发症。
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如何避免鼻饲患者的误吸风险
鼻饲时给病人采取舒适体位，最好给予半卧位，将床头抬高30~45度，鼻饲后应保持体位30~60分钟，能有效预防误吸的发生。鼻饲是患者不能经口进食时，供给患者营养和热能、满足机体代谢的需要、维持水电解质及酸碱平衡、促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。鼻饲液的温度一般为38~42度，可使用恒温器控制温度以减少温度对胃的刺激引起的反流。应采取鼻饲泵或输液装置均匀滴入，减少鼻饲液在胃内的潴留，延长消化吸收的时间。
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鼻饲患者口腔护理的重要性
鼻饲患者进行正确的口腔护理，及时清除口腔内分泌物，避免患者将口咽分泌物中的细菌或病毒误入气道，减少隐性误吸的风险。建议鼻饲患者每天至少两次的口腔护理，根据患者口腔ph值的情况选择合适的口腔护理液，如5%的碳酸氢钠溶液、2%~3%的硼酸溶液、1%~3%的过氧化氢溶液，避免口腔真菌感染的发生。重视对长期鼻饲患者的口腔护理，及时清理口腔分泌物，避免患者误吸的发生。
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误吸的风险评估和护理措施有哪些
误吸风险评估与年龄、神志、痰液稀薄、卧位高低密切相关，护理措施包括提高安全意识、床边悬挂警示牌、做好饮食管理。对误吸风险评估共有6项，满足4项即有高危误吸风险。人工气道或机械通气也会增加患者误吸的风险。患者的护理措施有：饮食管理包括食物选择、进食体位、进食状态以及喂食技巧，做好鼻饲护理，做好吞咽功能训练和摄食训练指导，指导患者和家属注意识别误吸症状和体征。
