什么是肾性贫血

肾性贫血是指由慢性肾脏病引起的贫血，主要由于肾脏分泌促红细胞生成素不足、铁代谢紊乱或尿毒症毒素抑制骨髓造血功能所致。肾性贫血患者可能出现面色苍白、乏力、心悸等症状，需通过血常规、铁代谢指标等检查确诊。

1、促红细胞生成素缺乏

肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官。当肾功能受损时，促红细胞生成素分泌减少，导致骨髓红细胞生成不足。患者血红蛋白水平通常低于110克每升，可能伴随活动后气促、头晕等症状。治疗需遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液，配合铁剂如多糖铁复合物胶囊补充造血原料。

2、铁代谢障碍

慢性肾脏病患者常存在铁吸收减少、利用障碍等问题。胃肠道水肿可能影响铁剂吸收，炎症状态导致铁调素水平升高，阻碍铁释放。患者转铁蛋白饱和度常低于20%，可表现为匙状甲、口角炎等缺铁体征。需静脉补充蔗糖铁注射液，或口服琥珀酸亚铁片改善铁储备。

3、尿毒症毒素蓄积

肾功能衰竭时，甲状旁腺激素、吲哚酚等尿毒症毒素积累，可直接抑制红细胞前体细胞增殖。患者多伴有皮肤瘙痒、食欲减退等尿毒症症状。通过血液透析清除毒素后，贫血症状可能部分缓解，必要时需联合使用甲钴胺片营养神经。

4、红细胞寿命缩短

尿毒症环境下红细胞膜稳定性下降，易被脾脏破坏，寿命可从120天缩短至60天。患者血涂片可见棘形红细胞，乳酸脱氢酶水平升高。治疗需控制血压达标，减少血管内溶血，严重时需输注去白细胞悬浮红细胞。

5、营养摄入不足

慢性肾脏病患者常因饮食限制导致蛋白质、叶酸等造血原料缺乏。长期低蛋白饮食可能加重贫血，需在营养师指导下调整膳食，适量补充复方α-酮酸片，必要时注射维生素B12注射液改善营养状态。

肾性贫血患者需定期监测血红蛋白、血清铁蛋白等指标，严格限制高磷饮食，避免使用非甾体抗炎药等可能加重贫血的药物。建议每周进行3-5次30分钟步行等低强度运动，改善血液循环。烹饪时可选用铁锅增加铁元素摄入，但需注意控制水分和钾钠摄入量。出现心悸加重或意识模糊等严重症状时须立即就医。