什么人会得溶血性贫血

溶血性贫血可能发生在任何年龄段，但新生儿、G6PD缺乏症患者、自身免疫性疾病患者、长期服用特定药物者以及接触化学毒素者更容易患病。溶血性贫血主要因红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力引起，表现为贫血、黄疸、脾肿大等症状。

新生儿溶血病是母婴血型不合导致的免疫性溶血，常见于Rh阴性母亲生育Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞进入母体刺激抗体产生，再次妊娠时抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。蚕豆病患者因遗传性G6PD酶缺乏，食用蚕豆或氧化性药物后诱发急性溶血，红细胞膜稳定性下降导致破裂。系统性红斑狼疮等自身免疫疾病会产生抗红细胞抗体，通过补体激活途径溶解红细胞，这类患者往往伴有发热、关节痛等全身症状。磺胺类抗生素、抗疟药等药物可能改变红细胞膜抗原性，诱发免疫反应或直接氧化损伤红细胞。苯、砷等工业毒物会破坏红细胞膜脂质结构，长期接触者可能出现渐进性溶血伴肝肾功能损害。

部分罕见情况如遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，因红细胞膜蛋白基因突变导致形态异常，在脾脏或酸性环境中易被破坏。大面积烧伤时高温可直接损伤红细胞，机械性心脏瓣膜可能剪切红细胞，行军性血红蛋白尿则是足底毛细血管内红细胞受外力破碎所致。

建议易感人群定期检测血常规和网织红细胞计数，避免接触诱发因素。出现皮肤黏膜苍白、浓茶色尿、乏力等症状应及时就医，通过Coombs试验、血红蛋白电泳等检查明确病因。溶血发作期应卧床休息，补充叶酸和铁剂，重度贫血需输注洗涤红细胞。自身免疫性溶血可采用糖皮质激素或免疫抑制剂，遗传性疾病患者需警惕溶血危象。