溶血性贫血的严重程度因病因和个体差异而不同,轻度溶血可能仅需观察,严重溶血可危及生命,主要与溶血速度、贫血程度、基础疾病等因素有关。
慢性轻度溶血可能仅出现乏力、面色苍白,常见于遗传性球形红细胞增多症等,可通过补充叶酸、避免氧化剂诱发溶血。
短期内大量红细胞破坏会导致寒战高热、血红蛋白尿,多见于药物性溶血或感染诱发,需紧急输血及糖皮质激素治疗。
长期溶血可能继发胆石症、下肢溃疡,重度贫血可导致心力衰竭,需监测胆红素、铁蛋白等指标预防并发症。
自身免疫性溶血、地中海贫血等基础疾病决定预后,部分患者需脾切除或免疫抑制剂长期治疗。
确诊溶血性贫血后应避免剧烈运动、寒冷刺激,定期复查血常规和网织红细胞计数,妊娠期患者需加强胎儿监测。