乳腺癌保乳手术的适应证和禁忌证有哪些
63089次浏览
保乳手术适用于Ⅰ期和Ⅱ期，肿瘤直径不超过3 cm，并且可以在术后，适当保留乳房体积和形状。对于炎症性乳腺癌和肿瘤直径大于5cm不应进行保乳手术。
通常乳腺癌的治疗方法主要是手术治疗，为了防止其他扩散和转移，乳腺癌患者的治疗不一定需要去除乳房。那么乳腺癌保乳手术的适应证和禁忌证有哪些？
早期乳腺癌患者，通常会考虑保乳手术，但对保乳手术的安全性和有效性存在疑问，为了提高早期乳腺癌患者的生活质量，并促进保乳手术临床应用的标准化。乳腺癌保乳手术的适应症包括：患者必须有保乳意向，去除肿块后，确保剩余的乳腺更完整。
对于Ⅰ期和Ⅱ期的早期乳腺癌患者，可选择保乳手术。特别适合于肿瘤最大直径不超过3cm，在进行保乳手术后且乳房具有适当体积，保持良好乳房形状的早期乳腺癌患者。术前化疗降级后，III期患者也可以考虑，炎性乳腺癌除外。如果术前出现弥漫性恶性钙化，则不能进行保乳手术。
在同一乳房上接受过乳房或胸壁放疗的患者，病变广泛或被确认为多中心病变，并且难以获得阴性切口或理想形状。广泛的局部切除后肿瘤的边缘为阳性，但不能保证切除后的病理边缘为阴性，以及对于存在炎性乳腺癌的患者也不应进行保乳手术。
相关推荐
02:04
乳房疼后背疼是癌症吗
乳房疼、后背疼不一定是癌，但癌症可能出现乳房疼和后背疼。若出现乳房疼和后背疼，一定要明确有无肿瘤病史。若没有肿瘤病史，就需了解乳房有无肿块，乳房皮肤的颜色是否发生改变，是否有橘皮样改变，乳头是否有凹陷，乳头是否有分泌脓性或绿色的分泌物。后背疼需考虑是否是活动不当等原因导致。若出现上述情况则需到专科医院进行检查诊断，明确疼痛原因。若有肿瘤病史，则在肿瘤发展过程可能会出现后背疼痛，此时就需做相应检查，排除是否有骨转移。
乳腺癌能否治愈的取决因素
乳腺癌治疗能不能治愈取决于很多的因素，主要与患者的分子分型是LuminalA型、LuminalB型、Her-2过度表达型，还是三阴性相关；其次，跟它的分期也相关，是早期还是晚期，比如是一期、二期，还是三期、四期，预后是不一样的；第三，跟它的病理类型的分级相关，一级、二级、三级，不同的分级预后是不一样的；第四，取决于患者做了哪些治疗，有没有受过规范的治疗。乳腺癌的治疗手段，主要包括手术、放疗、化疗，以及内分泌治疗，如果是比较早的乳腺癌，首选是做手术，手术以后根据病理分期，具体要不要做术后的辅助化疗，如果要做术后的辅助化疗，可能要做6-8个周期的辅助化疗。另外，如果有肿块比较大，大于5cm，或者有10个以上腋窝淋巴结的转移，这样的患者还要做术后的化疗后的辅助的放疗，其次还有内分泌治疗，如果这个患者是激素受体阳性，还要给与5年，乃至是更长时间的内分泌治疗，如果这个患者及时的诊断，经过了上述的手术、放疗、化疗、内分泌的治疗以后，定期的复查，5年以后没有复发就称之为康复。
02:32
乳腺癌吃什么好
乳腺癌的患者提倡饮食多样化，最重要的是低糖、低脂、高蛋白的饮食。还有新鲜的蔬菜和水果，特别是绿叶的蔬菜，富含维生素C的水果，包括葡萄、橙子、猕猴桃、苹果等，都是对患者非常有利的食物。尽可能地每天摄入30种以上的各种食物，包括五谷杂粮，各种的微量元素，各种坚果类饮食，还有富含矿物质的饮食。还要借助一些营养素，比较好的保健品也非常重要。特别禁忌的是避免含有激素类的食物，不恰当的保健品，还有像蜂王浆、蜂蜜，可能含有激素类的饮食，都应该尽可能地避免。
01:53
有副乳一定是乳腺癌吗
有副乳不一定是乳腺癌。在出生之前，只有胸部的乳腺始基发育成乳房，其他都退化掉，退化不掉会形成副乳。所以，副乳是退化不全的器官，对人体不会造成太大的影响，但如果影响美观或行动，可手术切除。副乳可能会发生乳腺癌，称为副乳腺癌，此时应进一步的关注副乳有没有包块，有没有明显的肿块增大。如果包块进行性增大，而且边缘不光滑、推之不移或者移动度差，需要进一步的做B超、X光片，或者核磁进一步明确，必要的时候进一步穿刺活检。
如何自检乳腺癌
乳腺癌的自我检查应该定期进行，检查时注意动作轻柔勿粗暴，光线柔和的自然光、注意检查在温度适宜的室内进行，避免受凉等情况。乳腺自我检查主要包括乳腺的以下几个方面。一、乳腺的外形、两侧乳腺是否对称。二、乳头位置、两侧是否在同一水平线，是否有回缩、凹陷、疼痛、溢液等异常情况发生。三、乳腺皮肤颜色、质地、表面是光滑还是粗糙、有否疼痛、肿胀。皮肤有无酒窝征、溃破、橘皮样改变等。四、乳头溢液的颜色，量以及气味等。一般乳腺自检分为四个步骤进行。
乳腺癌手术后多久能恢复
乳腺癌手术后一般2周后、或者3-4周后就能恢复。少数患者需要1-2个月的时间才会恢复。导致患者恢复延迟多数是手术后放置的乳腺引流管出现感染，导致引流液较多，始终不能达到拔除引流管的标准，或者有的患者出现手术切口感染愈合慢等情况。这些情况的出现，不仅使患者恢复慢，还引起后续治疗无法实施，对于术后需要采取放化疗、靶向治疗等治疗措施的患者，造成治疗延误，导致乳腺癌疾病进展风险增加。乳腺癌手术恢复后可以考虑开始术后的各项抗肿瘤治疗方法，例如术后辅助放疗、辅助化疗、内分泌治疗以及靶向药物治疗等，从而完善乳腺癌的综合治疗，达到临床治愈乳腺癌的最终目的。
乳腺癌术后补益食物有哪些
对于不幸得了乳腺癌的患者，除了要积极接受治疗外，还应注意日常饮食，尤其对于进行了乳腺癌手术的患者，由于病程时间长，手术损伤大，患者多会身体虚弱，气血不足，此时更应注意营养物质的补充，可根据不同的症状表现进行针对性的饮食。
乳腺癌患者发生淋巴水肿的原因
淋巴结全部或部分切除后，淋巴液无法回流，组织液积聚组织间隙内。淋巴水肿分为原发性和继发性淋巴水肿。乳腺癌患者术后发生的淋巴水肿属于继发性。绝大多数的乳腺癌患者在行根治术时，会在切除肿瘤的基础上，将患侧腋下的淋巴结全部或者是部分切除掉，这就相当于阻挡了淋巴循环的通路，使得淋巴液无法回流，从而导致了组织液积聚在组织间隙内。因此术后患侧手臂就会出现肿胀，就称这种现象为淋巴水肿。乳腺癌术后的放疗也会导致局部细胞的水肿、淋巴回流受阻，阻止并行的淋巴管流的形成，促使淋巴水肿向淋巴纤维化转变，导致淋巴水肿的发生或者加重。
乳腺癌淋巴结肿大是转移吗
乳腺癌淋巴结肿大不一定是乳腺癌转移，许多病人是药物性肿大，如炎症、用药导致的淋巴结肿大。乳腺癌病人，在治疗过程中经常会发现淋巴结肿大的问题。但是淋巴结肿大不一定是乳腺癌转移，因为许多病人的淋巴结肿大是药物性肿大，比如一些炎症、用药导致的淋巴结肿大。肿大的淋巴结，可以通过超声鉴别。因为良性的淋巴结肿大，它的皮髓质结构比较清晰，是椭圆形，和周围的组织关系也比较清晰。但是确实也有一部分乳腺癌会转移到淋巴，在临床上，除了超声初步鉴别，往往还需要通过穿刺活检，来进一步鉴别是否是癌性的转移，是否是良性的肿大淋巴结。
02:04
乳腺癌遗传吗
乳腺癌有遗传倾向。实际上很多肿瘤都有遗传倾向，所以乳腺癌也具有遗传倾向。一般5%到10%的乳腺癌有家族史，有遗传倾向。有些相关基因很重要，所以高危人群可以做一些基因检测，如果有易感基因，可能在没有得乳腺癌之前就要做一些治疗，把乳房做预防性切除。有遗传倾向的高危人群，一定要定期做检查，早发现、早诊断、早治疗，可以做预防性的切除，有利于病情的治愈。
02:14
乳腺癌化疗肝功能异常怎么办
乳腺癌化疗，如果肝功能出现异常，可先吃一些保肝药，比如病人转氨酶升高，可吃一些降酶药，如果黄疸偏高，就可以吃一些退黄药物。还有就是改变化疗方案，使化疗周期延长。所以，一旦出现肝功能异常，先临床分析，然后再选择方法解决。对于乳腺癌化疗肝功能异常的情况，治疗方法包括调整化疗的剂量。乳腺癌化疗，主要是应用抗癌或抑制癌细胞发展的药物。病情不同，使用的药物也不一样。期间如果出现肝功能异常，可根据个人情况，及时调整化疗剂量，必要时可更换对肝脏毒性小的化学药物，但具体的操作，要听从医生建议。针对化疗期间出现的肝功能异常，通常会使用保肝药或者服用含量16.2%的人参皂苷Rh2来保护肝脏，研究发现人参皂苷Rh2与化疗药顺铂联用，不但可以减少副作用，而且还可以增强顺铂的抗肿瘤作用。人参皂苷Rh2不仅能够增加化疗的效果，同时还能很好的减轻化疗带来的副作用，减少化疗药对肝脏的损伤。另外，可使用灵芝来治疗乳腺癌化疗肝功能异常，灵芝可补元气、提高免疫功能、降低化疗后的副作用。此外，也可用姜黄、泽泻、鸡骨草、大黄、葛根来治疗。
.jpg)
.jpg)
