如何检查白血病呢

白血病可通过血常规检查、骨髓穿刺活检、流式细胞术、染色体分析和基因检测等方式诊断。白血病可能与遗传因素、长期接触化学毒物、电离辐射暴露、病毒感染及免疫功能异常等因素有关，通常表现为贫血、出血倾向、反复感染、淋巴结肿大和骨关节疼痛等症状。

1、血常规检查

血常规是筛查白血病的初步手段，通过观察外周血中白细胞计数异常增高或降低、血红蛋白减少、血小板数量下降等指标提示可能异常。典型急性白血病可能出现原始细胞比例升高，慢性白血病常见成熟粒细胞异常增殖。该检查无须空腹，采指尖血或静脉血即可完成，但需结合其他检查进一步确诊。

2、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，观察造血细胞形态、比例及分化程度。急性白血病骨髓中原始细胞比例通常超过20%，慢性白血病可见粒细胞系列异常增生。操作需局部麻醉，术后需压迫止血，可能存在短暂胀痛感，但并发症概率较低。

3、流式细胞术

流式细胞术通过标记细胞表面抗原检测白血病免疫分型，能区分髓系或淋系白血病及其亚型。例如B细胞急性淋巴细胞白血病会表达CD19、CD20等标志物，急性髓系白血病常见CD13、CD33阳性。该方法灵敏度高，可检测微量残留病灶，对治疗方案选择有重要指导价值。

4、染色体分析

染色体核型分析能发现白血病特异性遗传学异常，如慢性粒细胞白血病的费城染色体、急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因。荧光原位杂交技术可提高检出率，这些异常与疾病预后密切相关，部分靶向药物需依赖该结果使用。

5、基因检测

二代测序技术可检测FLT3、NPM1、CEBPA等基因突变，帮助判断白血病分子分型和风险分层。例如FLT3-ITD突变提示预后较差，需强化治疗。基因检测对个体化用药和复发监测具有重要价值，通常采用骨髓或外周血样本进行。

确诊白血病后需避免剧烈运动以防出血，饮食应选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免生冷刺激。治疗期间注意口腔清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。定期监测体温，出现发热及时就医。保持居住环境通风，减少探访以降低感染概率。严格遵医嘱复查血象和骨髓指标，不可自行调整化疗药物剂量。