白血病是怎么检查的

白血病可通过血常规检查、骨髓穿刺检查、流式细胞术检查、染色体检查、基因检测等方式确诊。白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，可能与遗传因素、化学物质接触、病毒感染、放射线暴露等因素有关，通常表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大等症状。

1、血常规检查

血常规检查是筛查白血病的初步手段，通过观察外周血中白细胞、红细胞、血小板的数量和形态变化，可发现异常增高或降低的白细胞计数、贫血或血小板减少等情况。急性白血病患者可能出现原始细胞比例升高，慢性白血病可见成熟粒细胞异常增多。该检查无需空腹，采血后1-2小时即可获取结果。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，进行涂片染色后观察造血细胞形态、比例及分化阶段。白血病患者的骨髓通常显示原始细胞比例超过20%，正常造血细胞受抑制。检查前需局部麻醉，术后需压迫止血，可能出现短暂胀痛感。

3、流式细胞术检查

流式细胞术通过检测骨髓或血液中细胞表面标记物，可精确区分白血病细胞的免疫表型，帮助确定亚型分类。例如B细胞急性淋巴细胞白血病可表达CD19、CD20等标记，急性髓系白血病常见CD13、CD33阳性。该技术对微小残留病灶监测具有重要价值。

4、染色体检查

染色体核型分析可发现白血病相关的特异性染色体异常，如慢性粒细胞白血病的费城染色体、急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因。荧光原位杂交技术能提高异常检出率，这些遗传学改变对预后评估和靶向治疗选择具有指导意义。

5、基因检测

二代测序技术可检测白血病相关基因突变，如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等，这些分子标志物与疾病分型、危险分层密切相关。基因检测还能发现药物靶点，例如IDH1/2突变患者可能对靶向药物敏感，检测结果需要结合其他检查综合判断。

确诊白血病后需避免剧烈运动以防出血，保持口腔清洁预防感染，饮食选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等。治疗期间应定期复查血常规和骨髓象，严格遵医嘱进行化疗或靶向治疗，出现发热、出血等症状时需及时就医。家庭成员应协助患者做好防护措施，避免接触感染源。