白血病肾损害的症状

白血病肾损害的症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常。白血病肾损害通常由白血病细胞浸润肾脏、化疗药物毒性、高尿酸血症等因素引起，可能伴随发热、骨痛、贫血等白血病原发病表现。

1、血尿

血尿是白血病肾损害的常见症状，表现为尿液呈洗肉水样或镜下红细胞增多。白血病细胞浸润肾小球或肾小管可导致毛细血管破裂出血，化疗药物如环磷酰胺也可能损伤泌尿系统黏膜。患者可遵医嘱使用血尿胶囊、云南白药胶囊等止血药物，同时需监测尿常规变化。

2、蛋白尿

蛋白尿提示肾小球滤过屏障受损，尿液中泡沫增多且久置不散。白血病细胞浸润或免疫复合物沉积可破坏肾小球基底膜，化疗药物如甲氨蝶呤也可能引起肾小管损伤。患者需限制蛋白质摄入，必要时遵医嘱使用黄葵胶囊或缬沙坦胶囊等减少蛋白尿的药物。

3、水肿

水肿多始于眼睑和下肢，与低蛋白血症或水钠潴留有关。大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，化疗相关的肾功能减退也会影响水分排泄。患者应控制每日盐分摄入在3克以内，抬高下肢促进回流，必要时使用呋塞米片利尿消肿。

4、高血压

肾素-血管紧张素系统激活或肾脏排泄功能下降均可引发高血压。白血病细胞浸润肾动脉或化疗导致的肾间质纤维化可能参与发病。患者需定期监测血压，限制高钠饮食，遵医嘱服用硝苯地平控释片或厄贝沙坦片等降压药物。

5、肾功能异常

血清肌酐和尿素氮升高提示肾小球滤过率下降，可能由尿酸结晶阻塞肾小管或肿瘤溶解综合征导致。患者需避免使用肾毒性药物，保持每日尿量2000毫升以上，严重时需进行血液净化治疗。可遵医嘱使用碳酸氢钠片碱化尿液，或非布司他片控制尿酸水平。

白血病肾损害患者需定期复查血常规、尿常规及肾功能指标，保持每日饮水量1500-2000毫升，避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜等。出现严重水肿或无尿时应立即就医，化疗期间需密切监测尿量变化，必要时调整药物剂量或更换化疗方案。建议在肾病科和血液科医生共同指导下进行个体化治疗。