急性白血病的预后如何

急性白血病的预后差异较大，主要与分型、年龄、治疗反应等因素相关。部分患者通过规范治疗可实现长期生存，但高危型或复发患者预后较差。

急性淋巴细胞白血病儿童患者对化疗敏感，5年生存率可达较高水平。采用多药联合化疗方案配合中枢神经系统预防治疗，部分低危组患儿甚至无须造血干细胞移植即可获得治愈。成人患者预后相对较差，但Ph染色体阴性且对诱导化疗反应良好者仍有机会获得长期缓解。治疗过程中微小残留病监测水平是重要预后指标，MRD阴性提示较好转归。

急性髓系白血病预后分层更为复杂。伴有NPM1突变或CEBPA双突变的患者属于预后良好组，标准化疗后生存期较长。而存在FLT3-ITD突变、复杂核型等高危因素的患者易出现原发耐药或早期复发，这类病例需考虑强化疗或异基因造血干细胞移植。老年患者因耐受性差和合并症多，整体预后显著差于年轻群体。继发性白血病及治疗相关白血病通常对治疗反应不佳。

复发难治性急性白血病预后极差，挽救性治疗方案效果有限。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法为部分B细胞急性淋巴细胞白血病患者提供新选择，但长期疗效仍需观察。支持治疗的进步使并发症死亡率下降，但疾病本身仍是主要死因。建议确诊后尽早在血液专科医院制定个体化治疗方案，治疗期间密切监测疗效并及时调整策略，完成治疗后定期随访警惕复发。