酒精肝如何诊断

酒精肝的诊断通常需要结合饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。主要诊断方法有肝功能检测、影像学检查、肝活检等。

1、饮酒史评估

医生会详细询问患者的饮酒量和饮酒年限。长期大量饮酒是酒精肝的重要危险因素，男性每日饮酒超过40克乙醇当量，女性超过20克乙醇当量，持续5年以上就可能引起酒精性肝病。饮酒史评估有助于判断肝损伤与饮酒的关联性。

2、临床表现观察

酒精肝患者可能出现乏力、食欲减退、右上腹不适、黄疸等症状。体格检查可发现肝肿大、肝区压痛等体征。严重者可出现腹水、肝性脑病等肝硬化表现。这些临床表现可为诊断提供重要线索。

3、肝功能检测

血液检查可发现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，且谷草转氨酶通常高于谷丙转氨酶。γ-谷氨酰转肽酶明显升高是酒精性肝损伤的特征性表现。血清胆红素、白蛋白、凝血功能等指标可反映肝脏合成功能受损程度。

4、影像学检查

腹部超声检查可发现肝脏增大、回声增强等脂肪肝表现。CT或MRI检查可评估肝脏脂肪变性和纤维化程度。瞬时弹性成像技术可无创评估肝脏硬度，帮助判断肝纤维化分期。影像学检查对酒精肝的诊断和分期有重要价值。

5、肝活检

肝组织病理检查是诊断酒精肝的金标准。通过穿刺获取肝组织，可观察到肝细胞脂肪变性、气球样变、Mallory小体形成等特征性改变。肝活检还能准确评估肝纤维化和肝硬化程度，为治疗决策提供依据。

确诊酒精肝后，患者应立即戒酒并接受规范治疗。日常应注意均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。适度运动有助于改善肝功能，但要避免过度劳累。定期复查肝功能、腹部超声等检查，监测病情变化。出现不适症状应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。