如何诊断酒精肝？

酒精肝可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、肝活检等方式诊断。酒精肝通常由长期过量饮酒导致，主要表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状。

1、临床表现

医生会询问患者饮酒史，包括饮酒量、饮酒年限等。酒精肝患者可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹隐痛或不适等症状。部分患者可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征。这些症状和体征有助于初步判断是否存在酒精肝。

2、实验室检查

血液检查是诊断酒精肝的重要手段。肝功能检查可发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，且谷草转氨酶升高更明显。γ-谷氨酰转肽酶水平升高是酒精肝较特异的指标。血常规可能显示血小板减少，凝血功能可能出现异常。这些指标异常提示可能存在肝损伤。

3、影像学检查

腹部超声检查可发现肝脏增大、回声增强等脂肪肝表现。CT检查能更准确评估肝脏脂肪变性和纤维化程度。弹性成像技术如FibroScan可无创评估肝脏硬度，判断纤维化程度。这些检查有助于评估肝脏损伤的严重程度。

4、肝活检

肝活检是诊断酒精肝的金标准。通过穿刺获取肝组织样本，病理检查可明确肝细胞脂肪变性、炎症坏死程度及纤维化分期。肝活检能准确区分单纯性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化，对制定治疗方案有重要指导意义。

5、鉴别诊断

诊断酒精肝时需要排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等其他肝病。医生会进行肝炎病毒标志物检测、自身抗体检查等排除其他病因。同时需要评估是否合并其他酒精相关疾病，如胰腺炎、心肌病等。

确诊酒精肝后，患者应立即戒酒，避免进一步肝损伤。饮食上应保证足够热量和优质蛋白摄入，补充维生素B族和叶酸。适度运动有助于改善肝功能，但要避免过度劳累。定期复查肝功能、影像学检查，监测病情变化。如出现腹水、肝性脑病等并发症表现，需及时就医治疗。