酒精肝的诊断方法有哪些

酒精肝的诊断方法主要有肝功能检查、影像学检查、肝活检、病史采集和体格检查等。酒精肝是由于长期过量饮酒导致的肝脏损伤，早期诊断有助于及时干预。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断酒精肝的基础手段，通过检测血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标评估肝脏损伤程度。酒精肝患者通常表现为转氨酶轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶显著增高。肝功能异常可能伴随胆红素升高或白蛋白降低，提示肝脏合成功能受损。

2、影像学检查

影像学检查包括腹部超声、CT或磁共振成像，能够直观显示肝脏形态变化。酒精肝早期可能仅表现为肝脏脂肪浸润，超声检查可见肝区回声增强。进展期可能出现肝纤维化或肝硬化，影像学可见肝脏表面不规则、门静脉增宽等特征性改变。

3、肝活检

肝活检是确诊酒精肝的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学检查。病理结果可明确肝细胞脂肪变性、炎性浸润及纤维化程度，对疾病分期具有重要价值。由于属于有创检查，通常在其他检查无法确诊或需要评估病情严重程度时采用。

4、病史采集

详细询问饮酒史是诊断酒精肝的关键环节，需记录每日饮酒量、饮酒年限及饮酒模式。医生会采用标准化问卷评估酒精依赖程度，同时排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他肝病病因。患者可能伴随食欲减退、乏力等非特异性症状。

5、体格检查

体格检查可发现肝脏肿大、黄疸、蜘蛛痣等酒精肝相关体征。慢性酒精中毒患者可能出现手掌红斑、男性乳房发育等特征性表现。腹水或脾脏肿大往往提示已进展至肝硬化阶段，需要进一步评估门静脉高压情况。

确诊酒精肝后需立即戒酒并接受营养支持，建议采用高蛋白、低脂饮食补充维生素B族。适度有氧运动有助于改善代谢，但晚期患者应避免剧烈运动。定期复查肝功能与影像学检查对监测病情进展至关重要，合并肝硬化者需筛查食管胃底静脉曲张等并发症。