如何检查沙眼

沙眼可通过裂隙灯检查、结膜刮片检查、荧光抗体染色检查、聚合酶链反应检测、血清学检查等方式诊断。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，早期表现为滤泡增生和结膜充血，进展期可能出现角膜血管翳和瘢痕形成。

1、裂隙灯检查

裂隙灯检查是诊断沙眼的基础方法，通过显微镜放大观察睑结膜和角膜病变。典型表现包括上睑结膜滤泡形成、乳头增生及线状瘢痕，角膜上方可能出现血管翳。该检查无需特殊准备，但需配合医生指令转动眼球。若发现活动性病变需结合其他检查确诊。

2、结膜刮片检查

结膜刮片检查可获取结膜上皮细胞进行吉姆萨染色，直接观察沙眼衣原体包涵体。操作时用无菌刮匙轻刮上睑结膜，可能引起短暂不适。阳性结果可见胞浆内蓝紫色包涵体，但阴性不能排除感染，需结合临床表现。该检查对早期诊断具有重要价值。

3、荧光抗体染色检查

荧光抗体染色通过特异性抗体标记沙眼衣原体抗原，灵敏度高于常规染色。取样方式与结膜刮片相同，标本经荧光标记后可在显微镜下见亮绿色颗粒。该技术能检测微量病原体，但需特殊设备和试剂，多用于疑难病例或流行病学调查。

4、聚合酶链反应检测

PCR技术可扩增沙眼衣原体DNA片段，具有高度敏感性和特异性。检测样本可取自结膜刮片或泪液，能识别不同血清型衣原体。该方法适用于不典型病例和携带者筛查，但成本较高且需专业实验室支持，基层医疗机构开展受限。

5、血清学检查

血清学检查通过检测血液中沙眼衣原体抗体辅助诊断，常用方法包括微量免疫荧光试验。IgM抗体提示近期感染，IgG抗体反映既往感染或慢性病程。该检查适用于合并全身症状者或流行病学研究，但无法区分现症感染与既往感染，需结合眼部检查结果综合判断。

确诊沙眼后应遵医嘱使用四环素眼膏或红霉素眼膏等药物，避免揉眼防止交叉感染。家庭成员需同步筛查，毛巾等个人用品应煮沸消毒。日常注意眼部清洁，风沙天气佩戴防护镜，出现眼红、异物感等症状及时复查。儿童患者家长应监督用药，集体机构需做好接触隔离。