沙眼的检查方法

沙眼的检查方法主要有裂隙灯检查、结膜刮片检查、荧光素染色检查、泪液分泌试验、角膜地形图检查等。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，早期诊断有助于控制病情发展。

1、裂隙灯检查

裂隙灯检查是沙眼诊断的基础方法，通过显微镜放大观察睑结膜滤泡、乳头增生及角膜血管翳等典型病变。检查时可发现上睑结膜充血、滤泡呈胶状增生，严重者出现线状或网状瘢痕。该检查无需特殊准备，但需配合医生指令转动眼球。

2、结膜刮片检查

结膜刮片检查可采集睑结膜上皮细胞进行吉姆萨染色，直接观察沙眼衣原体包涵体。操作时用无菌刮匙轻刮上睑结膜，将样本涂片固定后送检。该方法对早期沙眼诊断特异性较高，但需注意避免刮伤角膜，检查后可能短暂出现异物感。

3、荧光素染色检查

荧光素染色可显示角膜上皮损伤情况，将荧光素钠滴入结膜囊后用钴蓝光观察。沙眼患者常见角膜上方微小点状着色，提示衣原体侵袭导致的表层点状角膜炎。检查后会出现短暂视物黄染，30分钟内可自行消退，检查前需摘除隐形眼镜。

4、泪液分泌试验

泪液分泌试验通过滤纸测量泪液分泌量，评估沙眼继发的干眼程度。将试纸条悬挂于下睑中外1/3处，5分钟后测量浸湿长度。沙眼晚期因结膜瘢痕化常导致泪液分泌减少，结果低于10毫米需考虑合并干眼症，检查时需保持自然眨眼。

5、角膜地形图检查

角膜地形图通过计算机分析角膜曲率，评估沙眼血管翳引起的角膜不规则散光。检查时注视固定光点，仪器会采集数千个角膜数据点生成三维图像。该检查对判断是否需要角膜移植具有指导意义，全程无接触且无痛感。

确诊沙眼后应严格遵医嘱使用四环素眼膏或阿奇霉素口服治疗，避免共用毛巾等个人物品。日常注意眼部清洁，用生理盐水冲洗结膜囊，外出佩戴防尘眼镜。饮食宜补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、鸡蛋等，促进角膜上皮修复。治疗期间每月复查裂隙灯，观察滤泡消退及瘢痕形成情况，出现视物模糊需及时复诊。