高血压也会伤害我们的眼睛，您知道吗？

高血压性视网膜病变主要是由于全身血压升高导致视网膜小动脉收缩发生病变而导致的一系列并发症。根据疾病的进展可出现不同程度的眼底疾病。约70%的高血压患者可发生不同程度视网膜病变，其发生与年龄、血压升高程度、病程长短有关。

高血压性视网膜病变是高血压常见的并发症，主要通过影响视网膜小动脉收缩来影响眼部功能。血管是高血压的主要靶器官之一，长期的高血压可导致全身小动脉病变，主要是由于动脉高压导致管壁增厚、动脉血管的管腔内径缩小、动脉弹性减退、阻力增大等导致局部缺血。并且长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成及发展。因此视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病情进展出现硬化。而血压急剧升高，可引起视网膜渗出和出血。

视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、变窄，血管壁增厚，较严重时出现渗出、出血和棉絮斑，甚至可发生视盘水肿和视网膜脱落等。根据高血压性视网膜病变的逐渐发展，主要可导致视网膜出现以下病变：

1、血管收缩

血管收缩为高血压性视网膜病变早期改变，通常为功能性收缩，可见视网膜小动脉变细、反光增强。临床可表现为一过性视力模糊。

2、血管硬化狭窄

当疾病进一步发展，视网膜动脉出现动脉硬化，从而形成血管狭窄变细。可出现典型的动静脉交叉压迫征，即在视盘直径1/2以外的区域，视网膜动脉、静脉交叉处的远近两端静脉血柱均出现笔尖样狭窄、血流中断、静脉拱桥、S状改变等。此时通常表现为持续的视力模糊。

3、眼底出血

此时表明视网膜的灌注压已超越其生理性自调节机制，导致了血-视网膜屏障破坏，从循环系统中漏出液体和血细胞、血管壁破损和血流异常，导致眼底出血、棉絮状渗出等。此时可表现为视力进一步下降、眼前变红、黑影、飞蚊症等。

4、视盘水肿

常见于急进性高血压的患者，由于眼压急剧升高，高于颅内压，局部视盘缺血可导致视盘水肿。多表现为视力严重下降及视野缺损。

5、视网膜脱落

通常以恶性高血压、妊娠高血压综合征多见，为渗出性视网膜脱落，高眼压导致视网膜神经上皮与色素上皮之间出血渗出、最终导致分离。此时可表现为突然出现的视野缺损和视力下降。

在高血压患者中，有70%患者有上述不同程度的眼底改变，并且年龄越大、病程越长、血压（尤其是舒张压）的升高程度越高、有糖尿病史、高胆固醇、高高密度脂蛋白、吸烟的患者，其眼底改变的发生率越高。且高血压性视网膜病变的临床分级与高血压患者脑卒中发病风险呈明显的正相关。

根据不同时期的眼底病变，可辅助判断高血压的进展以及发生脑卒中的几率。因此眼底检查有助于医生对高血压的严重程度的了解。若高血压出现视物模糊等眼部症状，建议及时就医，检查眼底视网膜状态，评估疾病进展，及时给予相应处理措施。