经期腹痛的原因
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经期腹痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。原发性痛经通常表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，子宫内膜异位症可能伴随性交痛和不孕，子宫腺肌病常见经量增多和经期延长，盆腔炎性疾病可伴有发热和异常分泌物，子宫肌瘤可能导致压迫症状和月经异常。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，常见于年轻女性。疼痛多出现在月经来潮前1-2天，持续2-3天，表现为下腹部痉挛性疼痛，可能放射至腰骶部或大腿内侧。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等药物缓解疼痛。热敷下腹部或适当运动也有助于减轻症状。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外的疾病，可能引起进行性加重的痛经。典型症状包括深部性交痛、排便痛和不孕。病灶常见于卵巢、子宫骶韧带等部位。诊断需结合超声检查和血清CA125检测。治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致的疾病，多见于经产妇。主要症状为逐渐加重的痛经、经量增多和经期延长。妇科检查可发现子宫均匀性增大、质硬。超声检查显示子宫肌层增厚伴回声不均。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊、促性腺激素释放激素激动剂等。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由上行性感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。急性期表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，慢性期可导致输卵管粘连和不孕。治疗需根据病原学检查结果选择抗生素，如头孢曲松钠注射液联合多西环素片、甲硝唑氯化钠注射液等。严重者可能需要住院静脉用药。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤尤其容易引起痛经和月经量增多。肌瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、便秘等症状。治疗取决于症状严重程度和患者年龄，可选药物有米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂等。肌瘤较大或症状严重者可能需要行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
经期腹痛患者应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁，勤换卫生巾。饮食宜清淡，适量补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏等。避免生冷、辛辣刺激性食物。疼痛明显时可尝试热敷下腹部。若疼痛持续加重或伴随发热、异常分泌物等症状，应及时就医检查。有生育需求者应尽早排查子宫内膜异位症等疾病。
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