腰痛怎么诊断

腰痛可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查、病史采集等方式诊断。腰痛可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统疾病等原因引起。

1、体格检查

体格检查是诊断腰痛的基础步骤，医生会通过触诊、叩诊、活动度测试等方式评估疼痛部位和范围。触诊可发现局部肌肉紧张或压痛点，叩诊有助于判断是否存在椎体病变。医生还会观察患者的站立姿势、行走步态以及腰椎活动度，初步判断疼痛是否与骨骼肌肉系统相关。对于疑似神经根受压的情况，可能进行直腿抬高试验等特殊检查。

2、影像学检查

影像学检查包括X线、CT和磁共振成像。X线能显示腰椎骨骼结构，发现骨折、骨质增生或脊柱畸形。CT可清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等骨性结构异常。磁共振成像对软组织分辨率高，能准确显示椎间盘突出程度、神经受压情况以及脊髓病变。医生会根据初步判断选择适合的影像学检查方法。

3、实验室检查

实验室检查主要用于排除感染性、免疫性或代谢性原因导致的腰痛。血常规可发现感染迹象，血沉和C反应蛋白升高提示可能存在炎症。类风湿因子和HLA-B27检测有助于诊断强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。尿常规可筛查泌尿系统疾病，血钙和维生素D水平检测可评估骨质疏松风险。

4、神经电生理检查

神经电生理检查包括肌电图和神经传导速度测定，适用于怀疑神经根受压或周围神经病变的情况。这些检查能客观评估神经功能状态，定位神经损伤部位，鉴别神经源性疼痛与肌肉骨骼源性疼痛。对于腰椎间盘突出症患者，神经电生理检查可帮助判断神经根受压的严重程度。

5、病史采集

详细的病史采集对腰痛诊断至关重要。医生会询问疼痛性质、持续时间、诱发和缓解因素，了解是否有外伤史、职业相关因素或家族遗传病史。夜间痛、晨僵可能提示强直性脊柱炎，活动后加重的疼痛多与肌肉骨骼问题相关。伴随症状如发热、排尿异常或体重下降可提供重要诊断线索。

腰痛患者应注意保持正确坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。适度进行腰背肌锻炼可增强脊柱稳定性，游泳和散步是较为推荐的运动方式。急性期应适当休息，避免提重物和剧烈运动。使用符合人体工学的办公家具和床垫有助于减轻腰部负担。如疼痛持续不缓解或伴随下肢麻木、无力等症状，应及时就医进一步检查。