窦性心律失常如何分类

窦性心律失常可分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏和病态窦房结综合征五种类型。这些分类主要基于心脏起搏点窦房结的异常电活动频率或节律。

一、窦性心动过速

窦性心动过速指窦性心率超过100次/分，常见于运动、情绪激动、发热等生理状态，也可能由贫血、甲状腺功能亢进或心力衰竭等病理因素引起。心电图表现为P波形态正常且规律出现，PR间期恒定，QRS波群紧随其后。治疗需针对原发病，如甲状腺功能亢进患者需使用甲巯咪唑片控制甲状腺激素分泌，心力衰竭患者可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片调节心率。

二、窦性心动过缓

窦性心动过缓指窦性心率低于60次/分，运动员或睡眠中可能出现生理性减缓，病理原因包括颅内压增高、甲状腺功能减退或窦房结功能退化。心电图显示P波规律但频率缓慢，严重时可伴头晕乏力。无症状者无须治疗，症状明显者可短期使用硫酸阿托品注射液，严重者需考虑心脏起搏器植入。

三、窦性心律不齐

窦性心律不齐表现为吸气时心率增快、呼气时减慢的周期性变化，多见于青少年自主神经调节不稳定者。心电图特征为PP间期差异超过0.12秒，但P波形态正常。通常无须特殊处理，可通过规律作息和深呼吸训练改善，合并焦虑症状者可短期服用谷维素片调节植物神经功能。

四、窦性停搏

窦性停搏是窦房结暂时停止发放冲动，心电图上出现长PP间期且与正常PP间期无倍数关系。轻症可能无症状，超过3秒的停搏可引发黑矇或晕厥。急性发作可静脉注射盐酸异丙肾上腺素注射液，反复发作者需评估是否安装永久起搏器。该症状可能与心肌炎、洋地黄中毒或高钾血症相关。

五、病态窦房结综合征

病态窦房结综合征是窦房结器质性病变导致的心动过缓-心动过速交替现象，常见于老年退行性变或冠心病患者。典型心电图表现为持续窦缓伴房性快速心律失常，治疗需根据症状选择盐酸胺碘酮片控制快速心律，最终多数患者需植入双腔起搏器维持正常心率。

窦性心律失常患者应避免过度劳累和情绪波动，定期监测心率变化。饮食注意限制浓茶咖啡摄入，保持适度有氧运动如快走或游泳。若出现反复晕厥或持续心悸，需及时进行动态心电图检查。所有药物使用均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。