牙疼要怎么检查

牙疼可通过口腔检查、影像学检查、实验室检查、牙髓活力测试、咬合检查等方式诊断。牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等疾病引起。

1、口腔检查

医生会使用探针和口镜观察牙齿表面是否有龋洞、裂纹或充填物脱落。牙龈红肿、出血或牙周袋深度增加可能提示牙周疾病。智齿萌出异常时可见牙龈瓣覆盖或周围软组织充血。检查过程会评估牙齿松动度与叩击痛，初步判断病变范围。

2、影像学检查

根尖片能显示单颗牙齿的龋坏深度、根尖阴影或牙槽骨吸收情况。全景片适用于观察全口牙列及下颌神经管位置，对智齿阻生诊断尤为重要。锥形束CT可三维评估复杂根折、颌骨囊肿等病变，辐射量约为传统CT的十分之一。

3、实验室检查

血常规可鉴别急性化脓性炎症导致的白细胞升高。血糖检测有助于排查糖尿病相关牙周病。龈沟液微生物培养能明确特殊感染如放线菌病，但常规牙疼较少需要此项检查。

4、牙髓活力测试

冷热测试通过氯乙烷或冰棒刺激判断牙髓神经反应，无反应提示牙髓坏死。电活力测试仪可量化牙髓敏感度，数值超过20μA可能需根管治疗。测试前需隔离相邻牙齿避免干扰，结果需结合其他检查综合判断。

5、咬合检查

咬合纸能发现早接触点或干扰点，夜磨牙症患者常见牙尖过度磨损。颞下颌关节触诊配合张口度测量可鉴别关节源性疾病。修复体咬合过高可能引发局部牙齿持续性钝痛，需调磨修复体改善。

出现牙疼应避免自行服用止痛药掩盖症状，忌食过冷过热或坚硬食物加重刺激。每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，牙龈肿痛时可短期用生理盐水含漱。建议尽早就诊口腔科，急性化脓性炎症可能需切开引流，延误治疗可能导致颌面部间隙感染。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙疼更需及时干预。