心律失常的预后如何

心律失常的预后因类型和基础疾病不同存在差异，多数良性心律失常预后良好，恶性心律失常需积极干预。预后主要受病因控制、心律失常类型、治疗及时性等因素影响。

良性心律失常如窦性心律不齐、偶发房性早搏等，在排除器质性心脏病后通常无需特殊治疗，通过改善生活方式如限酒、减重、调节情绪等措施可自行缓解。这类患者长期随访显示心脏功能多不受影响，猝死风险极低。部分患者可能因咖啡因摄入或疲劳诱发短暂症状，但去除诱因后预后良好。

合并结构性心脏病的心律失常预后与基础疾病相关。冠心病伴发室性早搏患者，经血运重建和β受体阻滞剂治疗后，5年生存率接近普通人群。而心力衰竭合并持续性室速者，即使植入ICD仍可能因心功能恶化影响预后。房颤患者卒中风险随CHA2DS2-VASc评分升高而增加，规范抗凝可使年卒中概率下降。

遗传性心律失常综合征预后差异显著。长QT综合征患者通过β阻滞剂治疗和避免触发因素，多数可维持正常生活。Brugada综合征患者若曾有晕厥或室颤发作，未植入ICD者年猝死风险较高。这类患者需终身避免发热、酒精等诱发因素。

急性心肌梗死48小时内出现的室颤属于继发性心律失常，血运重建后复发概率低。而心肌病导致的反复室速/室颤，即使联合导管消融和药物治疗，3年内再入院率仍较高。电解质紊乱引发的心律失常在纠正失衡后预后良好。

保持低盐低脂饮食有助于控制高血压和冠心病进展，每日钠摄入应控制在2000毫克以下。规律进行快走、游泳等有氧运动可改善心脏储备功能，但频发室性心律失常者需避免剧烈运动。建议每3-6个月复查动态心电图，服用抗心律失常药物者须定期监测QT间期。出现心悸伴晕厥或胸痛时应立即就医。