什么是室内传导阻滞

室内传导阻滞是指心脏电信号在希氏束分叉以下的传导系统包括左束支、右束支及浦肯野纤维网出现延迟或中断的心电图表现，可分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞及分支阻滞等类型。

1、右束支传导阻滞

右束支传导阻滞是最常见的类型，心电图表现为V1导联呈rsR型波群伴T波倒置。多数患者无器质性心脏病，可能与先天性因素或轻度心肌损伤有关。部分患者可能出现轻度心悸或活动耐力下降，通常无须特殊治疗，但需定期复查心电图评估变化。

2、左束支传导阻滞

左束支传导阻滞多提示存在基础心脏疾病，如高血压性心脏病、冠心病或心肌病。心电图特征为V5-V6导联宽钝R波伴ST-T改变。患者可能合并胸闷、气促等症状，需通过心脏超声等检查明确病因，针对原发病进行治疗。

3、左前分支阻滞

左前分支阻滞表现为电轴左偏超过-45度，QRS波群时限轻度延长。常见于中老年人群，可能与心肌纤维化或小范围心肌缺血相关。多数患者无明显症状，但新发左前分支阻滞伴胸痛时需排查急性冠脉综合征。

4、左后分支阻滞

左后分支阻滞较为罕见，心电图显示电轴右偏超过+110度。通常与下壁心肌梗死、右心室肥厚等病理状态相关。患者可能出现心律失常或心力衰竭症状，需通过冠脉造影等检查明确病因并针对性干预。

5、双分支阻滞

双分支阻滞指同时存在右束支传导阻滞合并左前/后分支阻滞，易进展为完全性房室传导阻滞。患者可能出现晕厥或阿斯综合征，需考虑安装心脏起搏器。常见病因包括退行性变、心肌炎或心脏手术后，需密切监测心电图变化。

室内传导阻滞患者应避免剧烈运动及情绪激动，规律监测心率和血压。饮食需控制钠盐摄入，限制咖啡因饮料。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，每3-6个月复查动态心电图。新发传导阻滞伴随头晕、黑朦等症状时需立即就医评估起搏器植入指征。