房室传导阻滞检查方法

房室传导阻滞的检查方法主要有心电图、动态心电图、心脏电生理检查、超声心动图、运动负荷试验等。房室传导阻滞是指心脏电信号在房室结传导过程中出现延迟或中断，可能与心肌缺血、心肌炎、药物影响等因素有关。

1、心电图

心电图是诊断房室传导阻滞的首选方法，通过记录心脏电活动可以明确阻滞程度。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长，二度I型可见PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，二度II型表现为PR间期固定伴间歇性QRS波群脱落，三度房室传导阻滞则显示心房与心室电活动完全分离。心电图检查无创快捷，可初步判断阻滞类型和严重程度。

2、动态心电图

动态心电图能连续记录24-48小时心电活动，有助于发现阵发性房室传导阻滞。对于间歇性出现心悸、晕厥的患者，动态心电图可捕捉到常规心电图难以发现的短暂性传导阻滞。检查时需要佩戴便携式记录仪，期间保持日常活动并记录症状发生时间，便于医生分析症状与心电图变化的关联性。

3、心脏电生理检查

心脏电生理检查通过导管电极直接记录心脏各部位电信号，可精确定位传导阻滞部位。检查时将电极导管经血管送入心腔，程序刺激诱发心律失常并评估传导系统功能。该检查适用于需要明确阻滞具体部位的患者，如考虑希氏束以下阻滞时，能为起搏器植入提供依据，属于有创性检查需在导管室进行。

4、超声心动图

超声心动图可评估心脏结构和功能，辅助判断房室传导阻滞的病因。检查能发现心肌病、心脏瓣膜病等器质性病变，测量心室大小和射血分数，评估是否合并心力衰竭。对于先天性房室传导阻滞患者，超声心动图有助于排查心脏发育异常，检查过程无辐射，可重复进行。

5、运动负荷试验

运动负荷试验通过运动诱发心率增快，观察房室传导功能变化。部分患者在静息状态下传导正常，运动时出现二度或三度房室传导阻滞，提示传导系统存在潜在病变。试验采用平板或踏车运动，同步监测心电图和血压，需在医生监护下进行，禁用于急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者。

确诊房室传导阻滞后应根据分型制定治疗方案，一度和二度I型多无须特殊治疗，二度II型和三度可能需要植入永久起搏器。日常需避免使用加重传导阻滞的药物如β受体阻滞剂，定期复查心电图。出现头晕、黑朦等症状应及时就医，避免剧烈运动和驾驶等高风险活动，保持低盐低脂饮食，控制高血压等基础疾病。