主动脉瓣狭窄是什么

主动脉瓣狭窄是指心脏主动脉瓣开放受限导致血流受阻的疾病，通常由先天性畸形、老年退行性变或风湿性心脏病引起。主要表现有呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，严重时可导致心力衰竭。

1、先天性畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形等结构异常，随年龄增长可能逐渐发展为狭窄。典型症状包括运动后气促、心悸，听诊可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图是确诊的主要手段，轻度狭窄可定期随访，中重度需考虑经导管主动脉瓣置换术或外科手术。

2、老年退行性变

60岁以上人群因瓣膜钙化导致的狭窄最常见，常合并高血压、动脉硬化。患者可能出现心绞痛样胸痛、活动耐力下降，严重者会发生猝死。诊断需结合心电图显示左室肥厚和超声评估瓣膜面积，治疗可选用瑞舒伐他汀钙片延缓进展，终末期需行介入治疗。

3、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可造成瓣膜粘连增厚，多累及二尖瓣和主动脉瓣。特征性表现为劳力性呼吸困难伴咯血，听诊有舒张期隆隆样杂音。急性期需注射青霉素钠控制感染，慢性期可使用地高辛片改善心功能，严重狭窄者需行瓣膜成形术。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后形成赘生物可能加重狭窄程度，表现为持续发热、皮肤瘀点及栓塞事件。血培养阳性联合超声发现赘生物可确诊，需静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染，赘生物大于10毫米或发生心力衰竭时需手术清除。

5、其他罕见原因

系统性红斑狼疮等结缔组织病、类癌综合征等也可引起瓣膜病变，多伴有原发病特征表现。治疗需针对基础疾病使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂，同时监测瓣膜功能变化。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，限制钠盐摄入每日不超过5克，定期监测血压和心率。出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿时需立即就医。术后患者需长期服用华法林钠片抗凝，并每3-6个月复查超声评估人工瓣膜功能。保持口腔卫生可降低感染性心内膜炎风险，建议每年进行牙科检查和清洁。