肺动脉狭窄的发病原因有哪些

肺动脉狭窄的发病原因主要有遗传因素、胚胎发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎以及外部压迫等。

1、遗传因素

部分肺动脉狭窄患者存在家族遗传倾向，可能与特定基因突变有关。这类患者通常在婴幼儿期即可出现心脏杂音、呼吸困难等症状。治疗需根据狭窄程度选择经皮球囊扩张术或外科手术矫正，常用检查手段包括心脏超声和心导管检查。

2、胚胎发育异常

胎儿期心脏发育过程中，肺动脉瓣或肺动脉主干发育不全可能导致先天性肺动脉狭窄。这类患者可能伴随室间隔缺损等其他心脏畸形。新生儿筛查发现后，轻症可观察随访，中重度需在儿童期进行介入治疗或外科矫治。

3、风湿性心脏病

链球菌感染引发的风湿热可累及肺动脉瓣，导致瓣膜增厚、粘连而形成继发性狭窄。患者多有关节疼痛、发热病史，可能合并二尖瓣病变。急性期需用青霉素治疗感染，慢性期严重狭窄者需行瓣膜成形术或置换术。

4、感染性心内膜炎

细菌感染心脏瓣膜后形成的赘生物可能阻塞肺动脉瓣开口，或愈后瘢痕导致瓣膜狭窄。患者通常有发热、乏力等感染症状，血培养可明确病原体。治疗需足疗程使用抗生素如注射用头孢曲松钠，严重者需手术清除病灶。

5、外部压迫

纵隔肿瘤、肿大淋巴结或血管畸形等外部结构压迫肺动脉可能导致管腔狭窄。这类患者除心脏症状外，可能伴有咳嗽、声嘶等压迫表现。需通过CT或MRI明确压迫原因，治疗原发病灶后狭窄多可缓解。

肺动脉狭窄患者应定期进行心脏功能评估，避免剧烈运动加重心脏负荷。日常注意预防呼吸道感染，遵医嘱进行抗凝治疗者需监测出血倾向。出现活动后气促加重、下肢水肿等症状应及时复查心脏超声。备孕女性患者需提前咨询心内科医生评估妊娠风险，孕期需加强心功能监测。