二尖瓣狭窄的原因

二尖瓣狭窄可能由风湿热、先天性畸形、退行性钙化、感染性心内膜炎、左心房血栓等因素引起。二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状，可通过超声心动图确诊。

1、风湿热

风湿热是二尖瓣狭窄最常见的原因，多由A组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应，导致瓣膜交界处粘连、增厚。患者可能伴随游走性关节疼痛、环形红斑等症状。治疗需使用苄星青霉素注射液预防链球菌复发，配合阿司匹林肠溶片抗炎，严重时需行二尖瓣球囊扩张术。

2、先天性畸形

先天性二尖瓣狭窄包括瓣环发育不良、腱索缩短等结构异常，多见于婴幼儿期即出现喂养困难、生长发育迟缓。心脏彩超可显示瓣叶增厚、活动受限。轻症可观察随访，中重度需使用呋塞米片减轻心脏负荷，必要时行二尖瓣成形术或人工瓣膜置换术。

3、退行性钙化

老年退行性变导致二尖瓣环钙化沉积，多见于65岁以上人群，常合并高血压、慢性肾病。患者易出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗包括硝苯地平控释片控制血压，阿托伐他汀钙片调节血脂，钙化严重者需手术清除钙化灶。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后形成赘生物，愈合过程中导致瓣叶纤维化挛缩。患者多有发热、皮肤瘀点、脾肿大等表现。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，合并心力衰竭时加用地高辛片，赘生物大于10毫米或有栓塞史者需手术清除病灶。

5、左心房血栓

房颤等疾病导致左心房血流淤滞形成血栓，血栓机化后牵拉瓣叶造成狭窄。典型症状包括心律不齐、突发偏瘫等栓塞表现。治疗需用华法林钠片抗凝，利伐沙班片预防新血栓形成，巨大血栓需行左心房取栓术。

二尖瓣狭窄患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重心脏负荷。可进行散步、太极拳等低强度有氧运动，运动时心率控制在静息心率+20次/分以内。定期复查超声心动图监测瓣膜功能变化，出现咯血、晕厥等紧急症状需立即就医。保持口腔卫生预防感染性心内膜炎，拔牙等有创操作前需预防性使用抗生素。