得了肺动脉高压怎么办

肺动脉高压可通过生活方式调整、氧疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。肺动脉高压可能与遗传因素、心脏疾病、肺部疾病、血栓栓塞、结缔组织病等因素有关。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在5克以下。避免高原旅行、剧烈运动等可能加重缺氧的活动。保持体重稳定，肥胖患者需在医生指导下减重。戒烟并避免二手烟暴露，烟草中的尼古丁会加重血管收缩。

2、氧疗

长期家庭氧疗适用于静息状态下动脉血氧分压低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧时间需达到15小时以上。便携式制氧机可改善活动耐量，外出时建议携带小型氧气瓶。夜间氧疗能预防睡眠呼吸紊乱导致的低氧血症，使用前需进行多导睡眠监测评估。

3、药物治疗

内皮素受体拮抗剂如波生坦片可扩张肺血管，需每月监测肝功能。5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非片能改善血管平滑肌舒张功能。前列环素类似物如伊洛前列素吸入溶液需配合雾化器使用，常见不良反应包括颌面潮红。利尿剂如呋塞米片可缓解右心衰竭引起的水肿，使用时需监测电解质。抗凝药物如华法林钠片适用于血栓性肺动脉高压，需定期检测INR值。

4、介入治疗

房间隔造口术适用于严重右心衰竭患者，通过创造心房间分流减轻右心负荷。肺动脉球囊扩张成形术可改善慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的血流动力学。经皮肺动脉去神经术尚处于临床试验阶段，通过射频消融降低肺动脉交感神经张力。

5、手术治疗

肺移植是终末期患者的最终治疗选择，需严格评估供体匹配度。肺动脉血栓内膜剥脱术适用于近端慢性血栓栓塞患者，术后需长期抗凝。联合心肺移植适用于合并艾森曼格综合征的先天性心脏病患者，术后需终身服用免疫抑制剂。

肺动脉高压患者应每日监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤需警惕右心衰竭。进行6分钟步行试验评估运动耐量，记录行走距离与血氧饱和度变化。避免妊娠及雌激素类药物，雌孕激素可能加重肺动脉血管重构。接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染，感染可能诱发急性右心衰。保持环境温度适宜，寒冷刺激可能导致肺血管痉挛。定期随访右心导管检查，根据肺动脉压力调整治疗方案。