肺动脉高压该怎么办

肺动脉高压可通过生活方式调整、氧疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。肺动脉高压可能与遗传因素、心脏疾病、肺部疾病、血栓栓塞、结缔组织病等因素有关。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在5克以下。避免剧烈运动和寒冷刺激，选择步行、太极等低强度有氧活动。吸烟者需立即戒烟，酒精摄入量男性不超过25克每日，女性不超过15克每日。保持情绪稳定，焦虑时可尝试深呼吸训练。

2、氧疗

血氧饱和度低于90%时需长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。使用制氧机时应选择流量1-3升每分钟的鼻导管吸氧，外出活动可配备便携式氧气瓶。氧疗期间需定期监测指尖血氧，避免二氧化碳潴留。合并睡眠呼吸暂停者需配合无创通气治疗。

3、药物治疗

内皮素受体拮抗剂如波生坦片可改善血管重构，常见不良反应包括肝功能异常和水肿。5型磷酸二酯酶抑制剂如他达拉非片能降低肺血管阻力，需注意与硝酸酯类药物联用禁忌。前列环素类似物如伊洛前列素吸入溶液适用于重症患者，可能出现颌痛和腹泻。抗凝药物华法林钠片用于预防血栓形成，需定期监测INR值。利尿剂呋塞米片可缓解右心衰竭症状，使用时需注意电解质平衡。

4、介入治疗

房间隔造口术适用于终末期患者，通过创造右向左分流减轻右心负荷。肺动脉球囊扩张术能改善慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的血流动力学。射频消融术可用于治疗合并的房性心律失常，术后需持续心电监测。所有介入操作前均需完善右心导管检查和血管三维重建。

5、手术治疗

肺移植适用于药物难治性患者，五年生存率约50%，需长期服用免疫抑制剂。肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首选术式，需在深低温停循环下进行。合并严重三尖瓣反流者可同期行瓣膜成形术，术后需加强利尿和抗心衰治疗。所有手术决策需经多学科团队评估。

肺动脉高压患者应每日晨起测量体重，三天内增加2公斤需警惕水肿加重。饮食选择高蛋白低脂食物，适量补充深绿色蔬菜和浆果类水果。避免前往海拔超过2000米的地区，乘坐飞机前需进行低氧耐受测试。建立症状日记记录活动耐量变化和药物不良反应，每3-6个月复查右心超声和六分钟步行试验。出现晕厥或咯血等急症时需立即呼叫急救。家属应学习心肺复苏技能，家中常备应急氧气设备。