肝硬化中晚期能治吗

肝硬化中晚期通常难以完全治愈，但可通过规范治疗延缓病情进展并改善生活质量。肝硬化中晚期治疗方式主要有控制病因、抗纤维化治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估。

1、控制病因

酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎需长期抗病毒治疗。病因控制可减缓肝细胞进一步损伤，常用抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。合并自身免疫性肝病时可能需联合糖皮质激素治疗。

2、抗纤维化治疗

使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药辅助抑制肝星状细胞活化。需配合病因治疗才能发挥作用，单独使用效果有限。治疗期间需定期监测肝功能及肝脏弹性检测。

3、并发症管理

针对腹水使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，严重者需腹腔穿刺放液。食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎或组织胶注射，预防性使用普萘洛尔片降低门脉压力。肝性脑病需限制蛋白摄入并用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。

4、营养支持

每日保证30-35kcal/kg热量摄入，蛋白质控制在1.2-1.5g/kg。优先选择支链氨基酸制剂如复方氨基酸注射液，补充维生素AD胶丸预防夜盲症。出现肝性糖尿病时需调整碳水化合物比例。

5、肝移植评估

符合米兰标准的患者可考虑肝移植，终末期患者MELD评分超过15分时建议列入等待名单。移植前需全面评估心肺功能、感染风险及肿瘤筛查，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

肝硬化中晚期患者需严格低盐饮食，每日钠摄入不超过2g。适当进行床边脚踏车等低强度运动预防肌肉萎缩。每3个月复查腹部超声、甲胎蛋白和血常规，出现发热或意识改变需立即就医。家属应学习如何识别肝性脑病前驱症状，避免使用镇静类药物加重病情。保持居住环境安全防止跌倒导致内脏出血。