肝硬化的发病原因

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期损伤后形成的不可逆纤维化病变，需及时就医干预。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，激活肝星状细胞产生过量胶原纤维，形成假小叶结构。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等抗病毒药物，需配合肝功能监测。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致乙醇代谢产物乙醛堆积，引发肝细胞脂肪变性、炎症和纤维化。每日摄入乙醇超过40克持续5年以上者风险显著增加。典型表现为肝肿大、蜘蛛痣和手掌红斑。治疗需严格戒酒，可配合水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，严重者需肝移植。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰岛素抵抗等因素引起的肝细胞脂肪沉积，可进展为非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化。患者常合并代谢综合征，表现为转氨酶轻度升高和肝脏弹性值增加。建议控制体重、改善胰岛素抵抗，必要时使用奥贝胆酸片、吡格列酮二甲双胍片等药物。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎等疾病导致胆汁排泄障碍，胆盐沉积引发肝细胞损伤。特征性表现包括皮肤瘙痒、黄疸和黄色瘤。熊去氧胆酸胶囊、奥贝胆酸片可延缓疾病进展，终末期需肝移植治疗。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传性疾病因铁、铜等金属代谢异常，沉积在肝脏导致纤维化。血色病患者可能出现皮肤色素沉着和糖尿病，肝豆状核变性可见角膜K-F环。治疗需采用去铁胺注射液、青霉胺片等金属螯合剂，配合低金属饮食。

肝硬化患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。限制钠盐摄入在每日2克以内，避免腌制食品。适量补充维生素B族和维生素K，禁食坚硬粗糙食物以防食管静脉破裂。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次不超过30分钟。定期监测肝功能、凝血功能和腹部超声，出现呕血、意识改变等并发症需立即就医。