痴呆是什么病

痴呆是一种以认知功能进行性衰退为特征的临床综合征，主要表现为记忆减退、思维判断能力下降以及日常生活能力丧失。痴呆可由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等多种神经系统退行性疾病或脑损伤引起。

1、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，占所有病例的60-70%。其病理特征为脑内β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑，以及tau蛋白异常磷酸化导致神经原纤维缠结。患者早期表现为近事遗忘，逐渐发展为时间空间定向障碍，晚期丧失语言能力和基本生活自理能力。临床常用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、美金刚胺片等药物延缓病情进展。

2、血管性痴呆

血管性痴呆由脑血管病变导致，是第二大常见痴呆类型。多发性脑梗死、关键部位单发梗死或慢性脑缺血均可引发。典型症状呈阶梯式恶化，伴有执行功能障碍和情绪波动。治疗需控制高血压、糖尿病等基础疾病，可选用尼莫地平片、丁苯酞软胶囊改善脑循环，配合阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

3、路易体痴呆

路易体痴呆以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森样症状为特征。患者脑内存在α-突触核蛋白异常聚集形成的路易小体。症状日间波动明显，常伴有快速眼动期睡眠行为障碍。治疗需谨慎使用抗精神病药物，可试用盐酸多奈哌齐片改善认知，配合普拉克索片控制运动症状。

4、额颞叶痴呆

额颞叶痴呆主要累及前额叶和颞叶，表现为人格改变、语言障碍和执行功能下降。行为变异型常见脱抑制行为，语义变异型出现命名困难。目前尚无特效治疗药物，主要采用盐酸美金刚片对症处理，行为问题严重时可短期使用喹硫平片。

5、混合性痴呆

混合性痴呆指同时存在阿尔茨海默病病理改变和血管性病变的情况。临床表现兼具两种痴呆特点，病情进展更快。治疗需综合管理脑血管危险因素和神经退行性病变，常用盐酸多奈哌齐片联合尼莫地平片，必要时加用银杏叶提取物片改善微循环。

痴呆患者日常护理需保持规律作息，进行认知训练如拼图、记忆卡片等简单活动。饮食应增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高糖高脂饮食。居家环境需消除安全隐患，设置明显标识帮助定向。建议定期随访评估病情变化，照料者需接受专业培训并注意自身心理调节。早期诊断和综合干预有助于延缓疾病进展，提高患者生活质量。